Spirometra (esparganosis)
- Parásito
- Para completar
Una tenia de perros y gatos. Su larva en cinta puede viajar bajo la piel, al ojo o al cerebro tras comer rana o serpiente cruda o beber agua no tratada.
También llamado: Spirometra mansoni, Spirometra erinaceieuropaei, Spirometra mansonoides, espargano, Sparganum proliferum
Ficha rápida
- Tipo
- Parásito · Cestodos (tenias)
- Gram / forma
- Larva blanquecina
- Transmisión
- Beber agua sin tratar con copépodos
- Causa
- Esparganosis subcutánea · Esparganosis ocular
- Tratamiento
- La extirpación quirúrgica completa
Ficha
- Forma
- Larva blanquecina, arrugada, en forma de cinta, sin ventosas ni ganchos
- Familia
- Diphyllobothriidae
- Tipo
- Cestodo pseudofilídeo; el humano aloja la larva de segundo estadio (plerocercoide, espargano)
- Tamaño
- Espargano de pocos milímetros de ancho y varios centímetros de largo
Morfología
- El espargano es plano, blanco y no segmentado, con el extremo anterior algo engrosado.
- Puede vivir muchos años en el tejido humano.
- S. proliferum se ramifica y se multiplica, produciendo muchas larvas.
Transmisión
- Beber agua sin tratar con copépodos (pulgas de agua) infectados.
- Comer carne cruda o poco cocida de rana, serpiente u otro huésped intermediario o paraténico.
- Aplicar carne cruda de rana o serpiente como cataplasma sobre heridas u ojos (costumbre popular en partes de Asia).
Reservorio: Perros, gatos y carnívoros silvestres (huéspedes definitivos); Copépodos (primer huésped intermediario); Ranas, serpientes, peces y otros vertebrados (segundos huéspedes intermediarios o paraténicos)
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- El adulto vive en el intestino del perro o el gato; los huevos salen con las heces y llegan al agua.
- Eclosiona un coracidio que un copépodo ingiere; dentro se forma el procercoide.
- Una rana, serpiente o pez come al copépodo; la larva se vuelve plerocercoide (espargano) en sus tejidos.
- El perro o el gato come al animal infectado y el adulto se desarrolla en su intestino.
- La persona que traga copépodos o carne cruda infectada aloja el espargano, que migra pero nunca madura.
Factores de virulencia
- La larva migra por los tejidos y deja trayectos y granulomas inflamatorios con eosinófilos.
- En el cerebro o la médula produce lesiones que cambian de posición con el tiempo.
- Las formas proliferativas invaden muchos tejidos y pueden ser mortales.
Enfermedades que causa
- Esparganosis subcutánea: tumefacción lenta, indolora, a veces migratoria, de piel o músculo
- Esparganosis ocular: edema periorbitario y palpebral, a veces proptosis
- Esparganosis cerebral o medular: convulsiones, cefalea, debilidad y alteraciones sensitivas
Cuadro clínico
- Un bulto subcutáneo que se desplaza en semanas o meses, a menudo en tronco, extremidades o mama.
- La afectación ocular causa edema, dolor y lagrimeo.
- Afectación cerebral: convulsiones, hemiparesia, cefalea; la del oído interno causa vértigo o sordera.
- Puede haber eosinofilia, aunque a menudo falta.
Diagnóstico
- Recuperar el espargano del tejido en la cirugía es diagnóstico.
- RM cerebral: grupos de lesiones con realce en anillo, un trayecto en túnel y lesiones que se mueven entre estudios.
- Serología (ELISA para IgG contra Spirometra en suero o LCR) donde esté disponible.
- La PCR de la larva identifica la especie.
Tratamiento
La extirpación quirúrgica completa de la larva viva es el estándar; se ha usado el cestocida praziquantel, sobre todo en la forma cerebral, pero su beneficio es incierto.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Beber agua hervida o filtrada en zonas rurales.
- No comer carne cruda o poco cocida de rana, serpiente o animales silvestres.
- Evitar aplicar carne cruda de animales sobre heridas u ojos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué estadio larvario de Spirometra causa la esparganosis en el humano?
El plerocercoide, llamado espargano.
¿Cuáles son tres formas de adquirir la esparganosis?
Beber agua con copépodos infectados, comer carne cruda de rana o serpiente y aplicar carne cruda como cataplasma.
¿Qué hallazgo de la RM sugiere esparganosis cerebral?
Grupos de lesiones con realce en anillo y un trayecto en túnel que cambian de posición entre estudios.
¿Cuál es el tratamiento estándar de la esparganosis?
La extirpación quirúrgica completa de la larva viva.
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: CDC - DPDx - Sparganosis (CDC, 2017); Efficacy comparison between long-term high-dose praziquantel and surgical therapy for cerebral sparganosis: A multicenter retrospective cohort study (PLoS Neglected Tropical Diseases (PMC), 2018).
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