Microbiología · Protozoos intestinales y urogenitales
Trichomonas vaginalis !
- Parásito
- Prioridad de examen: media
Parásito de transmisión sexual que causa flujo vaginal espumoso y maloliente; en hombres casi siempre no da síntomas.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: tricomona
Ficha
- Forma
- Trofozoíto en pera con cuatro flagelos anteriores y membrana ondulante
- Familia
- Trichomonadidae
- Tipo
- Protozoo flagelado urogenital (solo trofozoíto)
- Tinción
- Examen en fresco: movimiento en sacudidas
- Tamaño
- Trofozoíto de unos 7 a 30 µm
Morfología
- Trofozoíto piriforme con cuatro flagelos anteriores y uno que corre por el borde de la membrana ondulante.
- Núcleo grande en el extremo anterior y axostilo que sobresale atrás.
- No forma quistes y sobrevive poco fuera del cuerpo.
Transmisión
- Contacto sexual, vaginal sobre todo.
- Transmisión perinatal rara.
- El ser humano es su único hospedero.
Reservorio: El ser humano
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- El trofozoíto pasa de una persona a otra durante el contacto sexual.
- En la mujer coloniza vagina, uretra y glándulas; en el hombre, uretra y próstata.
- Se multiplica por fisión binaria longitudinal en la mucosa.
- No hay quiste: el ciclo depende del contacto directo entre personas.
Factores de virulencia
- Adhesinas que lo fijan al epitelio y proteasas que dañan la mucosa.
- Citotoxicidad por contacto y respuesta inflamatoria con muchos neutrófilos.
- Aumenta el riesgo de adquirir y transmitir el VIH.
Enfermedades que causa
- Tricomoniasis: vaginitis con flujo espumoso amarillo verdoso y uretritis; en el hombre suele ser asintomática. Tricomoniasis →
Cuadro clínico
- Flujo vaginal abundante, espumoso, amarillo verdoso y maloliente; prurito y ardor al orinar.
- Cérvix «en fresa» (puntos hemorrágicos), visto sobre todo en colposcopia.
- pH vaginal elevado.
- Embarazo: asociación con parto prematuro, ruptura prematura de membranas y bajo peso.
Diagnóstico
- Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT): las más sensibles y preferidas.
- Examen en fresco del flujo: trofozoítos móviles; barato pero poco sensible, y debe leerse de inmediato.
- Cultivo: más sensible que el fresco, pero tarda días.
- Buscar otras infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH.
Tratamiento
Nitroimidazoles: metronidazol (de elección, también en el embarazo) o tinidazol. Se trata a la pareja o parejas sexuales y se evita el sexo hasta completar el tratamiento de todos. El gel vaginal de metronidazol no es eficaz para esta infección.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Condón en las relaciones sexuales.
- Tratamiento simultáneo de las parejas.
- Tamizaje en personas con VIH y en quienes tienen otras ITS.
Vacuna: No existe vacuna.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué aspecto tiene el cuello uterino en la tricomoniasis?
Cérvix «en fresa», con pequeñas hemorragias puntiformes, más visible en colposcopia.
¿Cuál es la prueba más sensible para Trichomonas vaginalis?
Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT); el examen en fresco detecta solo una parte de los casos.
¿Por qué hay que tratar a la pareja sexual aunque no tenga síntomas?
Porque el hombre suele ser portador asintomático y reinfecta a la paciente si no recibe tratamiento.
¿Qué forma de vida le falta a Trichomonas comparada con Giardia?
El quiste: Trichomonas solo existe como trofozoíto y por eso necesita contacto directo para transmitirse.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: CDC - DPDx - Trichomoniasis (CDC, 2024); Trichomoniasis - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021).
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