Tricomoniasis !
La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual por el parásito Trichomonas vaginalis; afecta la vagina y la uretra y a menudo no da síntomas.
Actualizado 2026-10-30
Estructuras afectadas
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Microorganismos que la causan
Qué es
Infección de transmisión sexual causada por el protozoo flagelado Trichomonas vaginalis. Infecta la vagina, la uretra y el cuello uterino en la mujer y la uretra en el hombre, y a menudo no da síntomas.
A quién afecta
Es la infección de transmisión sexual no viral curable más frecuente en el mundo. En una cohorte de 264 mujeres de tres ciudades colombianas (Bogotá, Girardot y Chaparral), el 26,1 % la tenía al inicio y el 40,9 % tuvo al menos un episodio en el seguimiento. Muchas personas infectadas, sobre todo hombres, no tienen síntomas y la transmiten sin saberlo.
Causas
- Trichomonas vaginalis, un protozoo flagelado
- Se transmite casi siempre por contacto sexual
Factores de riesgo
- Parejas sexuales nuevas o múltiples
- Infecciones de transmisión sexual previas
- Relaciones sexuales sin condón
- Mayor edad en mujeres (a diferencia de la clamidia y la gonorrea)
Fisiopatología
El parásito se adhiere al epitelio escamoso, lo daña y desencadena una inflamación neutrofílica intensa. El pH vaginal sube por encima de 4,5. Pequeñas hemorragias en el cuello uterino pueden dar el aspecto de cuello en fresa. La mucosa inflamada facilita la adquisición y la transmisión del VIH.
Síntomas y signos
- Flujo vaginal espumoso, amarillo-verdoso y fétido
- Prurito e irritación vulvar
- Dolor al orinar y en las relaciones sexuales
- Cuello uterino en fresa (hemorragias puntiformes), visto en una minoría
- Muchas mujeres y la mayoría de los hombres no tienen síntomas; los hombres pueden presentar uretritis
Diagnóstico
- Clínico
- Los síntomas y el examen la sugieren, pero no son confiables por sí solos; el pH vaginal suele ser mayor de 4,5.
- Pruebas
- Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (las más sensibles, preferidas); microscopía en fresco con tricomonas móviles (rápida pero menos sensible); pruebas rápidas de antígeno o cultivo. Pruebas de VIH, sífilis, clamidia y gonorrea.
- Imágenes
- No se requieren.
Diagnóstico diferencial
- Vaginosis bacteriana
- Candidiasis vulvovaginal
- Cervicitis por clamidia o gonorrea
- Infección urinaria
Objetivo del tratamiento
Curar la infección en la paciente y en todas sus parejas sexuales, y prevenir la reinfección y las complicaciones.
Tratamiento
- Médico
- Antibióticos nitroimidazólicos por vía oral para la paciente y, al mismo tiempo, para sus parejas sexuales.
- Conservador
- Abstinencia sexual hasta que ambos miembros de la pareja completen el tratamiento y cedan los síntomas.
- Seguimiento
- Se recomienda repetir la prueba después del tratamiento, porque la reinfección es frecuente.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Parto pretérmino, ruptura prematura de membranas y bajo peso al nacer
- Mayor riesgo de adquirir y transmitir el VIH
- Enfermedad pélvica inflamatoria (asociación descrita)
- Prostatitis y uretritis en hombres
- Reinfección
Pronóstico
El tratamiento cura la mayoría de las infecciones. La reinfección es frecuente cuando no se trata a las parejas.
Prevención
- Uso constante del condón
- Tratamiento simultáneo de las parejas sexuales
- Tamización de mujeres con mayor riesgo, según las guías
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tipo de organismo causa la tricomoniasis?
Un protozoo flagelado, Trichomonas vaginalis.
¿Cómo es el flujo clásico de la tricomoniasis?
Espumoso, amarillo-verdoso y fétido, con pH vaginal mayor de 4,5.
¿Qué es el cuello uterino en fresa?
Hemorragias puntiformes en el cuello uterino causadas por la tricomoniasis, vistas en una minoría de casos.
¿Cuál es la prueba diagnóstica más sensible para la tricomoniasis?
Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT).
¿Por qué se trata a las parejas sexuales al mismo tiempo?
Las parejas suelen ser portadoras asintomáticas, y si no se tratan causan reinfección.
Enfermedades relacionadas
- Vaginosis bacteriana
- Candidiasis vulvovaginal
- Gonorrea
- Infección por clamidia
- Infección por VIH y sida
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Infección urinaria (cistitis aguda)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Trichomoniasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Trichomonas vaginalis follow-up and persistence in Colombian women (Scientific reports, 2021) · adaptado, CC BY 4.0.
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