Farmacología · Nitroimidazoles
Metronidazol !
Fármaco de referencia para anaerobios y para tricomoniasis, giardiasis y amebiasis. Se evita el alcohol durante y después del tratamiento.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El metronidazol entra en las células por difusión pasiva. En bacterias anaerobias y protozoos, transportadores de electrones como la ferredoxina reducen su grupo nitro a un radical nitroso de vida corta. El fármaco reducido y los radicales se unen al ADN, lo rompen y frenan su síntesis, y la célula muere. Las células humanas y las bacterias aerobias casi no lo activan.
- Difunde al interior del microorganismo anaerobio
- La ferredoxina reduce su grupo nitro
- Los radicales reactivos dañan y rompen el ADN
- El microorganismo muere
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por vía oral, con pico en una a dos horas; también hay forma intravenosa y gel vaginal.
- Distribución
- Amplia, incluidos líquido cefalorraquídeo, saliva, leche materna y abscesos hepáticos.
- Metabolismo
- Hígado (oxidación y glucuronidación); sus niveles suben en la hepatopatía grave.
- Eliminación
- Sobre todo por la orina, como metabolitos.
- Vida media
- Unas 8 horas.
Indicaciones
- Tricomoniasis en mujeres y hombres (primera elección de la OMS) Tricomoniasis →
- Vaginosis bacteriana Vaginosis bacteriana →
- Amebiasis, incluido el absceso hepático amebiano, y giardiasis Absceso hepático amebiano →
- Infecciones intraabdominales por anaerobios y peritonitis, con otros antibióticos; prevención en cirugía colorrectal Peritonitis →
- Erradicación de Helicobacter pylori en esquemas combinados Gastritis por Helicobacter pylori →
- Infección por Clostridioides difficile (lista de la OMS)
Efectos adversos
Frecuentes
- Sabor metálico, náuseas y falta de apetito
- Cefalea y mareo
- Orina más oscura
- Candidiasis vaginal u oral
Contraindicaciones
- Alergia al metronidazol u otros nitroimidazoles
- Disulfiram en las dos semanas previas
- Alcohol o propilenglicol durante el tratamiento y al menos tres días después
- Síndrome de Cockayne; primer trimestre del embarazo al tratar la tricomoniasis
Interacciones clave
- Alcohol y propilenglicol
- Reacción tipo disulfiram: cólicos, vómito, cefalea y rubor.
- Warfarina
- Prolonga el tiempo de protrombina; se controla el INR.
- Litio
- Los niveles de litio pueden llegar a ser tóxicos.
- Disulfiram
- Reacciones psicóticas.
Qué se vigila
- Síntomas neurológicos (adormecimiento, inestabilidad, confusión)
- INR con warfarina; litemia si lo recibe
- Pruebas hepáticas en la hepatopatía; hemograma en tratamientos largos
Administración y seguridad
- La forma intravenosa se da en infusión lenta, no en bolo
- Las formas orales se toleran mejor con alimentos
- Se evitan productos con alcohol o propilenglicol
Cuidados de enfermería
- Enseñar a evitar el alcohol, también en enjuagues y jarabes, durante y tres días después
- Explicar que el sabor metálico y la orina oscura son esperables
- Enseñar a avisar si hay adormecimiento, hormigueo, marcha inestable o confusión
- En la tricomoniasis, explicar que también se trata a las parejas sexuales
Embarazo y lactancia
Contraindicado en el primer trimestre para la tricomoniasis; más adelante en el embarazo se usa cuando el beneficio es claro.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué actúa sobre anaerobios y no sobre células humanas?
Solo los anaerobios tienen transportadores de electrones de bajo potencial (como la ferredoxina) que reducen su grupo nitro a radicales tóxicos.
¿Qué reacción ocurre con el alcohol?
Una reacción tipo disulfiram: rubor, náuseas, vómito, cólicos y cefalea.
¿Qué efectos neurológicos son posibles con tratamientos largos?
Neuropatía periférica y óptica, y encefalopatía con signos cerebelosos.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Tricomoniasis
- Vaginosis bacteriana
- Absceso hepático amebiano
- Peritonitis
- Gastritis por Helicobacter pylori
← Volver al grupo: Nitroimidazoles
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - METRONIDAZOLE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - METRONIDAZOLE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Metronidazole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.