Diente fisurado y fractura radicular vertical
- Patología oral
Un diente fisurado duele al morder, a menudo al soltar la mordida. Las fisuras crecen con el tiempo, y si dividen la raíz casi siempre se pierde el diente.
Qué es
Las fisuras van desde líneas de esmalte inofensivas hasta grietas que llegan a la dentina y a la pulpa, dientes partidos y fracturas radiculares verticales. El diente fisurado típico es un molar inferior o un premolar superior con una obturación grande, en alguien que aprieta o rechina. La fisura se flexiona al morder, mueve el líquido de la dentina y causa un dolor agudo y breve. Las fracturas radiculares verticales suelen darse en dientes con endodoncia, sobre todo con poste.
Cómo se reconoce
- Síntoma clásico: dolor agudo al morder sobre una cúspide, a menudo al soltar la mordida; sensibilidad al frío.
- Pruebas: morder un palillo de mordida cúspide por cúspide, transiluminación, tinción y magnificación; las fisuras rara vez se ven en la radiografía.
- Las líneas de esmalte (solo esmalte) son normales y no requieren tratamiento.
- Fractura radicular vertical: bolsa estrecha y profunda, fístula cerca del margen gingival y radiolucidez en forma de J a lo largo de la raíz.
- Factores de riesgo: obturaciones grandes, endodoncia sin recubrimiento cuspídeo, postes, bruxismo y morder objetos duros.
Diagnóstico diferencial y riesgos
- Una fisura inicial se protege con recubrimiento cuspídeo (onlay o corona) para que no crezca; si la pulpa está afectada, también endodoncia.
- Una fisura que llega muy por debajo de la encía o atraviesa el piso de la cámara tiene mal pronóstico.
- La fractura radicular vertical no se puede reparar de forma predecible: por lo general se extrae el diente o la raíz.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Dolor al morder con radiografía normal: sospeche una fisura y haga la prueba de mordida cúspide por cúspide.
- Sospecha de fisura: remita pronto al odontólogo para proteger las cúspides antes de que avance; se puede usar una banda o corona provisional.
- Diente con endodoncia con bolsa estrecha y profunda o fístula cerca de la encía: remita para valorar fractura radicular vertical.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué síntoma es típico de un diente fisurado?
Dolor agudo al morder sobre una cúspide, a menudo al soltar la mordida.
¿Por qué la radiografía es poco útil en las fisuras?
Las fisuras son finas y suelen ir en la misma dirección que los rayos X, por eso rara vez se ven hasta que se pierde hueso.
¿Cuál es el desenlace habitual de una fractura radicular vertical?
La extracción del diente o de la raíz afectada, porque no se puede reparar de forma predecible.
Conexiones
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Cracked Tooth Syndrome (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Tooth Fracture (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); True vertical tooth root fracture: Case report and review (Contemporary Clinical Dentistry (PMC open access), 2011).
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