Lesiones endodóntico-periodontales
- Patología oral
Algunas infecciones afectan a la vez la pulpa y la bolsa periodontal de un mismo diente. La prueba pulpar indica cuál empezó primero y qué tratar primero.
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Qué es
La pulpa y el periodonto se comunican por el foramen apical, los conductos laterales y los túbulos dentinarios, por eso la enfermedad de uno puede llegar al otro. Una lesión endodóntico-periodontal es una comunicación patológica entre ambos en un diente. La clasificación actual pregunta primero si la raíz está dañada (fractura, perforación, reabsorción), porque cambia el pronóstico, y luego si el paciente tiene periodontitis.
Cómo se reconoce
- Signos: bolsa profunda que llega al ápice, radiolucidez alrededor de la raíz, dolor, tumefacción, fístula o movilidad.
- Las pruebas pulpares son la clave: una pulpa necrótica indica un componente endodóntico.
- Una bolsa estrecha, profunda y aislada en un diente con endodoncia sugiere fractura radicular vertical.
- El daño radicular (fractura, perforación, reabsorción) da mal pronóstico.
- En un paciente sin periodontitis, una lesión de origen endodóntico suele curar bien solo con endodoncia.
Diagnóstico diferencial y riesgos
- Trate primero la causa endodóntica, espere la cicatrización y luego revalore y trate el defecto periodontal que quede.
- Raspar a fondo una lesión que en realidad es endodóntica puede dañar la inserción que habría cicatrizado.
- Diferencial: absceso periodontal (pulpa vital, bolsas generalizadas) y absceso periapical (pulpa necrótica, sin bolsa profunda).
Siguiente paso / Manejo inicial
- Pruebe la vitalidad pulpar, sondee todo el contorno del diente y obtenga una radiografía periapical.
- Pulpa necrótica: remita al odontólogo para endodoncia primero, con revaloración periodontal tras la cicatrización.
- Sospecha de fractura o perforación: remita al endodoncista; a menudo hace falta la extracción.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la prueba más útil en una lesión endodóntico-periodontal?
La prueba de vitalidad pulpar: una pulpa necrótica demuestra que hay componente endodóntico.
¿Qué tratamiento va primero cuando la pulpa está necrótica?
La endodoncia, seguida de la revaloración periodontal cuando haya cicatrizado.
¿Qué sugiere una bolsa estrecha, profunda y aislada en un diente con endodoncia?
Una fractura radicular vertical.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Interpreting Endodontic-Periodontal Lesions: A Conceptual Framework Based on Pulpal and Periodontal Findings, a Narrative Review (Dentistry Journal (PMC open access), 2026); Clinical Efficacy of Treatment of Endodontic-Periodontal Lesions: A Systematic Scoping Review of Experimental Studies (International Journal of Environmental Research and Public Health (PMC open access), 2022); Periodontal Abscess (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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