Condrosarcoma
- Lesión
Un tumor maligno de cartílago de adultos, sobre todo en pelvis, hombro y costillas. Su grado decide cómo se comporta.
Qué es
El condrosarcoma es el segundo tumor óseo maligno productor de matriz más frecuente después del osteosarcoma y afecta sobre todo a personas mayores de cuarenta años. La mayoría son condrosarcomas convencionales, que surgen dentro de la cavidad medular (centrales, a menudo con mutaciones de IDH1 o IDH2) o sobre la superficie de un osteocondroma previo (periféricos, con pérdida de EXT). Prefieren el esqueleto axial: pelvis, cintura escapular, costillas y fémur proximal. El pronóstico depende del grado; las variantes incluyen el condrosarcoma desdiferenciado, el de células claras y el mesenquimal.
Estructura
- Macroscopía: masa grande, lobulada, brillante, gris azulada, con calcificaciones arenosas, que erosiona la cortical y crece hacia los tejidos blandos.
- Microscopía: cartílago hialino o mixoide que infiltra la médula y atrapa trabéculas del huésped (a diferencia del encondroma).
- A mayor grado: más células, condrocitos binucleados y atípicos, mitosis y cambio mixoide.
- Desdiferenciado: unión brusca entre cartílago de bajo grado y un sarcoma no cartilaginoso de alto grado.
Paso a paso
- Los tumores centrales surgen de condrocitos medulares mutados (IDH1/IDH2), a veces de un encondroma previo.
- Los periféricos surgen en el capuchón de un osteocondroma tras mutaciones adicionales.
- Los condrocitos malignos crecen en lóbulos, infiltran la médula y festonean y luego rompen la cortical.
- Los tumores de mayor grado adquieren pérdida de CDKN2A y otros cambios y se diseminan por la sangre a los pulmones.
- Una fracción se desdiferencia en un sarcoma de alto grado no cartilaginoso.
Marcadores
- Mutación de IDH1/IDH2
- S100 en condrocitos
- HEY1-NCOA2 (tipo mesenquimal)
Correlación clínica
- Masa dolorosa de crecimiento lento en la pelvis o el hombro de un adulto mayor.
- Radiografía: lesión lítica con calcificación en anillos y arcos, festoneado cortical profundo y engrosamiento cortical.
- El dolor en una lesión cartilaginosa de un hueso grande favorece condrosarcoma sobre encondroma.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué grupo de edad tiene condrosarcoma?
Adultos, sobre todo mayores de 40.
¿Qué mutaciones son frecuentes en el condrosarcoma central?
IDH1 o IDH2.
¿Qué es el condrosarcoma desdiferenciado?
Un condrosarcoma de bajo grado con un componente brusco de sarcoma no cartilaginoso de alto grado; tiene mal pronóstico.
¿Qué rasgo histológico separa el condrosarcoma del encondroma?
La infiltración de la médula con atrapamiento de trabéculas del huésped.
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Conexiones
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Primary Bone Cancer - NCI (National Cancer Institute, 2025); Ollier disease: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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