Neoplasias quísticas del páncreas
- Lesión
Algunos quistes del páncreas son tumores: los serosos casi siempre son benignos, los mucinosos pueden volverse cáncer.
Qué es
Las neoplasias quísticas son una minoría de los tumores pancreáticos, pero hoy se encuentran más por las imágenes. Los tipos principales difieren en revestimiento, líquido, localización, edad y sexo, alteraciones moleculares y riesgo de malignidad. Las neoplasias quísticas serosas casi siempre son benignas; las neoplasias quísticas mucinosas y las neoplasias papilares mucinosas intraductales (NPMI) son precursoras de adenocarcinoma invasor; las neoplasias sólidas seudopapilares son tumores malignos de bajo grado de mujeres jóvenes.
Paso a paso
- Las imágenes muestran un quiste; la primera pregunta es seudoquiste o neoplasia.
- La localización, la conexión con el conducto, los tabiques y los nódulos en imágenes acotan el tipo.
- El análisis del líquido (mucina, CEA, citología, KRAS y GNAS) separa las lesiones mucinosas de las serosas.
- Las lesiones mucinosas se vigilan o se resecan según los rasgos de alto riesgo (dilatación del conducto principal, nódulos, síntomas).
- En las piezas resecadas se gradúan la displasia y la invasión.
Neoplasias quísticas del páncreas
| Neoplasia | Quién y dónde | Revestimiento y líquido | Molecular | Comportamiento |
|---|---|---|---|---|
| Neoplasia quística serosa | Mujeres mayores; cola | Células cúbicas ricas en glucógeno; líquido claro y fluido | VHL | Casi siempre benigna |
| Neoplasia quística mucinosa | Mujeres; cuerpo o cola | Células cilíndricas mucinosas sobre estroma de tipo ovárico; mucina espesa; sin conexión ductal | KRAS, RNF43; TP53 y SMAD4 cuando es invasora | Precursora; puede volverse carcinoma |
| Neoplasia papilar mucinosa intraductal | Más hombres; cabeza | Epitelio mucinoso papilar en conducto principal o ramas; mucina que sale por la papila | GNAS, KRAS, RNF43 | Precursora; mayor riesgo el tipo de conducto principal |
| Neoplasia sólida seudopapilar | Mujeres jóvenes; cualquier sitio | Células poco cohesivas alrededor de vasos, seudopapilas, cambio quístico hemorrágico | CTNNB1 | Maligna de bajo grado; por lo general curada con cirugía |
Marcadores
- Receptores de estrógeno y progesterona, inhibina (estroma ovárico)
- β-catenina nuclear (sólida seudopapilar)
- CEA en el líquido del quiste
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué neoplasia quística pancreática es casi siempre benigna?
La neoplasia quística serosa (cistoadenoma seroso), revestida por células cúbicas ricas en glucógeno.
¿Qué separa una neoplasia quística mucinosa de una NPMI?
La NQM tiene estroma de tipo ovárico y no se conecta con el sistema ductal; la NPMI surge dentro de los conductos y se comunica con ellos.
¿Qué gen está mutado en casi todas las neoplasias sólidas seudopapilares?
CTNNB1, el gen de la β-catenina.
¿Qué NPMI tiene mayor riesgo de carcinoma invasor: la de conducto principal o la de ramas?
La NPMI de conducto principal.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Pancreatic Cancer Treatment (PDQ®) - NCI (National Cancer Institute, 2026).
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