Quistes y tumores odontogénicos
- Lesión
Quistes y tumores de los maxilares nacidos de tejidos formadores de dientes; casi todos benignos, aunque el queratoquiste y el ameloblastoma son agresivos.
Qué es
A diferencia de otros huesos, los maxilares contienen con frecuencia quistes revestidos de epitelio, porque allí persisten restos del epitelio odontogénico. Los quistes son inflamatorios (periapical) o del desarrollo (dentígero, queratoquiste odontogénico) y se clasifican según su relación con un diente. Los tumores odontogénicos provienen del epitelio odontogénico, del mesénquima o de ambos; el odontoma y el ameloblastoma son los más importantes.
Estructura
- Quiste periapical: revestimiento de epitelio escamoso no queratinizado con inflamación crónica, hendiduras de colesterol y células espumosas.
- Quiste dentígero: revestimiento escamoso estratificado delgado unido al cuello de la corona.
- Queratoquiste: revestimiento paraqueratinizado delgado y corrugado con capa basal prominente en empalizada; quistes satélite en la pared.
- Ameloblastoma: islas de epitelio con células cilíndricas periféricas en empalizada y polaridad invertida alrededor de células laxas similares al retículo estrellado.
Paso a paso
- Restos del epitelio formador de dientes (restos de Malassez, epitelio reducido del esmalte, lámina dental) permanecen en el maxilar.
- La inflamación de una pulpa muerta estimula los restos del ápice, que proliferan y forman un quiste.
- El líquido acumulado entre la corona y el folículo de un diente no erupcionado forma un quiste dentígero.
- Las mutaciones de la vía Hedgehog (PTCH1) impulsan los queratoquistes; BRAF V600E es común en el ameloblastoma.
- Las lesiones expanden el hueso por presión y resorción.
Quistes y tumores de los maxilares
| Lesión | Relación con el diente | Histología clave | Comportamiento |
|---|---|---|---|
| Quiste periapical | Ápice de un diente no vital | Revestimiento escamoso inflamado | Benigno, se resuelve con tratamiento |
| Quiste dentígero | Corona de un diente no erupcionado | Revestimiento escamoso delgado | Benigno |
| Queratoquiste odontogénico | Cualquiera | Paraqueratina, capa basal en empalizada | Localmente agresivo, recidiva |
| Odontoma | A menudo con diente no erupcionado | Esmalte y dentina | Hamartoma |
| Ameloblastoma | Mandíbula posterior | Células en empalizada con polaridad invertida | Localmente invasor |
Correlación clínica
- La mayoría se descubre en radiografías dentales o como aumento indoloro del maxilar.
- Los queratoquistes requieren extirpación completa porque recidivan con frecuencia.
- Síndrome de Gorlin: queratoquistes múltiples, carcinomas basocelulares, hoyuelos palmares, calcificación de la hoz.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se forma un quiste dentígero?
Alrededor de la corona de un diente no erupcionado, sobre todo un tercer molar retenido.
¿Qué síndrome debe sugerir la presencia de varios queratoquistes odontogénicos?
El síndrome de carcinoma basocelular nevoide (Gorlin), causado por mutaciones germinales de PTCH1.
¿Cuál es el tumor odontogénico más común?
El odontoma, un hamartoma de esmalte y dentina.
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Conexiones
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Mouth Disorders (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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