Atmungssystem · Brustkorb (Thorax)
Lungenmittellappen !
Der Mittellappen ist der kleine mittlere Teil der rechten Lunge; er liegt vorn im Brustkorb der rechten Herzseite an.
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Was es ist
Der kleine keilförmige Lappen der rechten Lunge, zwischen horizontaler und schräger Spalte.
Was es tut
Liegt rechts dem Herzen an; eine Pneumonie hier verwischt im Röntgenbild den rechten Herzrand.
Lagebeziehungen
- Oben
- Rechter Oberlappen jenseits der Fissura horizontalis
- Hinten
- Rechter Unterlappen jenseits der Fissura obliqua
- Medial
- Perikard über dem rechten Vorhof, mit dem rechten Nervus phrenicus zwischen Perikard und Pleura mediastinalis
- Unten
- Vorderteil der rechten Zwerchfellkuppel
Wie man es findet
Er füllt ein Dreieck an der rechten Brustvorderseite: oben die Fissura horizontalis entlang des 4. Rippenknorpels; unten und hinten die Fissura obliqua, die den 6. Rippenknorpel erreicht. Seine Atemgeräusche werden vorn neben dem unteren Sternum und in der Axilla auskultiert.
In der Bildgebung
Silhouettenzeichen: Eine Mittellappenerkrankung verwischt den rechten Herzrand, eine Unterlappenerkrankung dagegen die rechte Zwerchfellkontur bei scharfem Herzrand. In der seitlichen Aufnahme bildet eine Atelektase ein dünnes Band zwischen den Fissuren; in der p.-a. Aufnahme kann sie unauffällig sein, mit abgesenkter Fissura horizontalis.
Häufige Probleme
- Pneumonie (Infektion), Asthma und COPD (verengte Atemwege).
- Lungenkrebs, oft mit Rauchen verbunden.
- Lungenembolie: Ein Gerinnsel verschließt eine Arterie in der Lunge.
Wie es diagnostiziert wird
Abhören der Lunge, Röntgen-Thorax, CT, Lungenfunktionstests (Spirometrie), Blutsauerstoff.
Behandlung
- Je nach Ursache: Antibiotika, Inhalatoren, Sauerstoff; bei manchen Krebsarten entfernt eine Operation einen Lappen oder ein Segment.
Klinischer Bezug
- Das Mittellappensyndrom wurde zuerst mit vergrößerten tuberkulösen Hiluslymphknoten in Verbindung gebracht; Tumoren und Bronchiektasen sind weitere Ursachen
- Mittellappen und Lingula sind die üblichen Orte von Bronchiektasen bei Infektionen mit nichttuberkulösen Mykobakterien bei älteren Frauen (Lady-Windermere-Syndrom)
- Die Fissura horizontalis ist oft unvollständig, was die Mittellappenresektion technisch erschwert
Anatomische Varianten
- Die Fissura horizontalis ist oft unvollständig oder fehlt, sodass der Mittellappen teilweise mit dem Oberlappen verschmolzen sein kann
Entwicklung
Etwa in der 5. Woche teilen sich die Lungenknospen in Lappenknospen: drei rechts und zwei links, weshalb der linken Lunge ein Mittellappen fehlt. Der Mittellappen stammt von der mittleren der drei rechten Knospen.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welches Röntgenzeichen unterscheidet ein Infiltrat im Mittellappen von einem im rechten Unterlappen?
Das Silhouettenzeichen: Eine Mittellappenerkrankung verwischt den rechten Herzrand; eine Unterlappenerkrankung verwischt die rechte Zwerchfellkontur und lässt den Herzrand scharf.
Wo wird der Mittellappen auskultiert?
Vorn an der rechten Brust zwischen 4. und 6. Rippenknorpel und in der Axilla; vom Rücken aus ist er kaum zu hören.
Was ist das Mittellappensyndrom, und was begünstigt es?
Eine rezidivierende oder chronische Atelektase des Mittellappens, begünstigt durch einen langen, engen Bronchus, umgebende Lymphknoten und geringe kollaterale Ventilation über die Fissuren.
Welche Infektion verursacht typischerweise Bronchiektasen von Mittellappen und Lingula bei älteren Frauen?
Die Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien (Lady-Windermere-Syndrom).
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- lobus medius pulmonis dextri TA2 3289
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Lóbulo medio del pulmón derecho DeCS D008168
- Englisch (TA2)
- Middle lobe of right lung
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Lungs; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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