Appareil respiratoire · Thorax
Lobe moyen !
Le lobe moyen est la petite partie centrale du poumon droit, appliquée contre le côté droit du cœur, à l'avant du thorax.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le petit lobe en forme de coin du poumon droit, entre les fissures horizontale et oblique.
Ce qu'il fait
Repose contre le cœur à droite ; une pneumonie à ce niveau efface le bord droit du cœur sur la radiographie.
Rapports
- Au-dessus
- Lobe supérieur droit, au-delà de la fissure horizontale
- En arrière
- Lobe inférieur droit, au-delà de la fissure oblique
- Médial
- Péricarde en regard de l'atrium droit, avec le nerf phrénique droit cheminant entre le péricarde et la plèvre médiastinale
- Au-dessous
- Partie antérieure de la coupole diaphragmatique droite
Comment le repérer
Il occupe un triangle à l'avant de l'hémithorax droit : en haut, la fissure horizontale le long du 4e cartilage costal ; en bas et en arrière, la fissure oblique qui atteint le 6e cartilage costal. Son murmure vésiculaire s'ausculte en avant, à côté de la partie basse du sternum, et dans l'aisselle.
En imagerie
Signe de la silhouette : une atteinte du lobe moyen efface le bord droit du cœur, alors qu'une atteinte du lobe inférieur droit efface la coupole diaphragmatique droite et laisse le bord du cœur net. De profil, l'atélectasie forme une bande fine entre les fissures ; de face, elle peut être discrète, avec un abaissement de la fissure horizontale.
Problèmes fréquents
- Pneumonie (infection), asthme et BPCO (voies aériennes rétrécies).
- Cancer du poumon, souvent lié au tabac.
- Embolie pulmonaire : un caillot bouche une artère du poumon.
Comment le diagnostiquer
Auscultation, radiographie thoracique, TDM, explorations fonctionnelles respiratoires (spirométrie), oxygène sanguin.
Traitement
- Selon la cause : antibiotiques, inhalateurs, oxygène ; la chirurgie retire un lobe ou un segment pour certains cancers.
Corrélation clinique
- Le syndrome du lobe moyen a d'abord été rattaché à des adénopathies hilaires tuberculeuses ; les tumeurs et les bronchectasies en sont d'autres causes
- Le lobe moyen et la lingula sont les sièges habituels des bronchectasies de l'infection à mycobactéries non tuberculeuses chez la femme âgée (syndrome de Lady Windermere)
- La fissure horizontale est souvent incomplète, ce qui rend la lobectomie moyenne techniquement plus difficile
Variantes anatomiques
- La fissure horizontale est souvent incomplète ou absente, si bien que le lobe moyen peut être partiellement fusionné au lobe supérieur
Développement
Vers la 5e semaine, les bourgeons pulmonaires se divisent en bourgeons lobaires : trois à droite et deux à gauche, ce qui explique l'absence de lobe moyen à gauche. Le lobe moyen provient du bourgeon central des trois bourgeons droits.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel signe de la radiographie thoracique distingue une condensation du lobe moyen d'une condensation du lobe inférieur droit ?
Le signe de la silhouette : l'atteinte du lobe moyen efface le bord droit du cœur ; celle du lobe inférieur efface la coupole diaphragmatique droite et laisse le bord du cœur net.
Où ausculte-t-on le lobe moyen ?
À l'avant de l'hémithorax droit entre les 4e et 6e cartilages costaux et dans l'aisselle ; on ne l'entend quasiment pas dans le dos.
Qu'est-ce que le syndrome du lobe moyen, et qu'est-ce qui le favorise ?
Une atélectasie récidivante ou chronique du lobe moyen, favorisée par une bronche longue et étroite, les nœuds lymphatiques qui l'entourent et une ventilation collatérale médiocre à travers les fissures.
Quelle infection provoque typiquement des bronchectasies du lobe moyen et de la lingula chez la femme âgée ?
L'infection à mycobactéries non tuberculeuses (syndrome de Lady Windermere).
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- lobus medius pulmonis dextri TA2 3289
- Espagnol officiel (DeCS)
- Lóbulo medio del pulmón derecho DeCS D008168
- Anglais (TA2)
- Middle lobe of right lung
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Lungs; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
