Lóbulo medio !
El lóbulo medio es la parte media y pequeña del pulmón derecho, junto al lado derecho del corazón en la parte delantera del tórax.
Nombre oficial: Lóbulo medio del pulmón derecho
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Qué es
El lóbulo pequeño en forma de cuña del pulmón derecho, entre las cisuras horizontal y oblicua.
Qué hace
Está junto al lado derecho del corazón; una neumonía aquí borra el borde derecho del corazón en la radiografía.
Datos clave
- Ubicación
- Anterior, entre las cisuras menor y mayor, contra el borde derecho del corazón; segmentos lateral y medial
- Irrigación
- Ramas de la arteria pulmonar (intercambio gaseoso); arterias bronquiales (nutren el tejido pulmonar)
- Nervio
- Plexo pulmonar: vago (broncoconstricción, secreción); simpático torácico alto (broncodilatación)
- Función
- Intercambio gaseoso; su consolidación borra el borde cardíaco derecho en la radiografía de tórax
Relaciones
- Arriba
- Lóbulo superior derecho, a través de la cisura horizontal
- Detrás
- Lóbulo inferior derecho, a través de la cisura oblicua
- Medial
- Pericardio sobre la aurícula derecha, con el nervio frénico derecho corriendo entre el pericardio y la pleura mediastínica
- Abajo
- Parte anterior de la cúpula derecha del diafragma
Cómo se localiza
Ocupa un triángulo en la cara anterior del hemitórax derecho: arriba, la cisura horizontal a lo largo del 4.º cartílago costal; abajo y atrás, la cisura oblicua que llega al 6.º cartílago costal. Sus ruidos respiratorios se buscan por delante, junto a la parte baja del esternón, y en la axila.
En imágenes
Signo de la silueta: la enfermedad del lóbulo medio borra el borde cardíaco derecho, mientras que la del lóbulo inferior derecho borra el hemidiafragma derecho y deja nítido el borde cardíaco. En la proyección lateral el colapso forma una banda delgada entre las cisuras; en la frontal puede ser sutil, con la cisura horizontal descendida.
Problemas frecuentes
- Neumonía (infección), asma y EPOC (vías aéreas estrechas).
- Cáncer de pulmón, a menudo relacionado con el cigarrillo.
- Embolia pulmonar: un coágulo bloquea una arteria del pulmón.
Cómo se diagnostica
Auscultación del tórax, radiografía, tomografía, pruebas de función pulmonar (espirometría), oxígeno en sangre.
Tratamiento
- Según la causa: antibióticos, inhaladores, oxígeno; en algunos cánceres la cirugía retira un lóbulo o un segmento.
Correlación clínica
- El síndrome del lóbulo medio se describió primero con ganglios hiliares tuberculosos aumentados; los tumores y las bronquiectasias son otras causas
- El lóbulo medio y la língula son los sitios habituales de bronquiectasias por micobacterias no tuberculosas en mujeres mayores (síndrome de Lady Windermere)
- La cisura horizontal suele ser incompleta, lo que vuelve técnicamente más difícil la lobectomía media
Variantes anatómicas
- La cisura horizontal suele ser incompleta o faltar, de modo que el lóbulo medio puede estar unido en parte al lóbulo superior
Desarrollo
Hacia la 5.ª semana los esbozos pulmonares se dividen en yemas lobares: tres a la derecha y dos a la izquierda, por eso el pulmón izquierdo no tiene lóbulo medio. El lóbulo medio procede de la yema intermedia de las tres derechas.
Enfermedades relacionadas
- Infecciones por micobacterias no tuberculosas (MAC, M. abscessus, úlcera de Buruli)
- Taquipnea transitoria del recién nacido
- Neumonía adquirida en la comunidad
- Bronquiectasias
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué signo de la radiografía de tórax distingue la consolidación del lóbulo medio de la del lóbulo inferior derecho?
Signo de la silueta: la enfermedad del lóbulo medio borra el borde cardíaco derecho; la del lóbulo inferior borra el hemidiafragma derecho y deja nítido el borde cardíaco.
¿Dónde se ausculta el lóbulo medio?
En la parte anterior del hemitórax derecho, entre el 4.º y el 6.º cartílago costal, y en la axila; desde la espalda casi no se oye.
¿Qué es el síndrome del lóbulo medio y qué lo favorece?
El colapso recurrente o crónico del lóbulo medio, favorecido por un bronquio largo y estrecho, ganglios linfáticos vecinos y poca ventilación colateral a través de las cisuras.
¿Qué infección causa de forma típica bronquiectasias del lóbulo medio y la língula en mujeres mayores?
La infección por micobacterias no tuberculosas (síndrome de Lady Windermere).
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- lobus medius pulmonis dextri TA2 3289
- Español oficial (DeCS)
- Lóbulo medio del pulmón derecho DeCS D008168
- Inglés (TA2)
- Middle lobe of right lung
- También llamado
- LM
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Lungs; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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