Muskelsystem · Untere Extremität
Quadrizepssehne !
Die Quadrizepssehne ist die breite Sehne der vier vorderen Oberschenkelmuskeln am oberen Rand der Kniescheibe; sie streckt das Knie.
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Was es ist
Eine breite, kräftige Sehne, in der sich die vier Quadrizepsmuskeln vereinigen und die am oberen Rand der Kniescheibe ansetzt.
Was es tut
Überträgt den Zug des Quadrizeps über die Kniescheibe, um das Knie zu strecken.
Lagebeziehungen
- Oberflächlich
- Fascia lata und Haut
- Tief
- Bursa suprapatellaris (in Verbindung mit dem Kniegelenk) und der präfemorale Fettkörper über dem Femur
- Medial
- M. vastus medialis obliquus, dessen Aponeurose sich als mediales Retinaculum fortsetzt
- Lateral
- M. vastus lateralis, dessen Aponeurose sich als laterales Retinaculum fortsetzt
- Unten
- Basis der Patella; oberflächliche Fasern ziehen über ihre Vorderfläche weiter in das Lig. patellae
Wie man es findet
Direkt oberhalb der Patella als breites, festes Band tastbar, das sich verhärtet, wenn die Person bei gestrecktem Knie den Oberschenkel anspannt.
Klinische Untersuchung
- Anheben des gestreckten Beins: Kann das gestreckte Bein nicht angehoben oder das Knie nicht voll gestreckt gegen die Schwerkraft gehalten werden, spricht dies für eine Unterbrechung des Streckapparats; direkt oberhalb der Patella kann eine Delle tastbar sein
In der Bildgebung
Seitliche Röntgenaufnahme nach Ruptur: tiefstehende Patella (Patella baja), Weichteilschwellung oberhalb davon, manchmal kleine Knochenschuppen vom oberen Pol. Sonografie oder MRT zeigen die Lücke und welche Schichten gerissen sind. Ein „Tooth Sign“ (vertikale Sporne an der oberen Vorderfläche der Patella in tangentialen Aufnahmen) kennzeichnet eine Enthesiopathie.
Häufige Probleme
- Quadrizepssehnen-Tendinopathie: Schmerzen knapp oberhalb der Kniescheibe beim Springen oder in der Hocke.
- Riss, häufiger nach dem 40. Lebensjahr: Das Bein kann nicht gegen die Schwerkraft gestreckt werden.
Wie es diagnostiziert wird
Körperliche Untersuchung (eine Delle oberhalb der Kniescheibe, gestrecktes Bein kann nicht angehoben werden); Ultraschall oder MRT.
Behandlung
- Tendinopathie: Physiotherapie und Belastungssteuerung.
- Kompletter Riss: operative Naht, meist bald nach der Verletzung.
- Ein Streifen dieser Sehne kann auch als Transplantat für die VKB-Rekonstruktion verwendet werden.
Klinischer Bezug
- Sind die Retinacula intakt, kann trotz vollständigem Sehnenriss eine gewisse aktive Streckung erhalten bleiben, weshalb die Ruptur oft übersehen wird
- Akute vollständige Rupturen werden früh genäht; verzögerte Rekonstruktionen sind schwieriger, weil sich die Sehne retrahiert
- In der seitlichen Röntgenaufnahme weist eine tiefstehende Patella (Patella baja) auf eine Quadrizepssehnenruptur hin, eine hochstehende Patella (Patella alta) dagegen auf eine Ruptur des Lig. patellae
Anatomische Varianten
- Ein zusätzlicher Muskelbauch, der Tensor des M. vastus intermedius, liegt zwischen M. vastus lateralis und intermedius und kann der Sehne eine Schicht hinzufügen; die Angaben zur Häufigkeit gehen auseinander
Entwicklung
Die Patella entwickelt sich in dieser Sehne als größtes Sesambein des Körpers; sie entsteht als Knorpel und verknöchert in der frühen Kindheit. Verschmilzt ein Ossifikationszentrum nicht, entsteht eine Patella bipartita, meist am oberen äußeren Quadranten.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welches sind die drei Schichten der Quadrizepssehne?
M. rectus femoris oberflächlich, M. vastus medialis und lateralis in der Mitte, M. vastus intermedius in der Tiefe.
Wo reißt die Quadrizepssehne meist, und welche Erkrankungen erhöhen das Risiko?
Direkt oberhalb der Patella; Nierenerkrankung, Diabetes und Steroideinnahme erhöhen das Risiko, und beide Seiten können reißen.
Warum wird eine vollständige Quadrizepssehnenruptur oft übersehen?
Sind die Retinacula intakt, kann eine gewisse aktive Kniestreckung erhalten bleiben.
Was zeigt eine seitliche Röntgenaufnahme des Knies nach einer Quadrizepssehnenruptur?
Eine tiefstehende Patella (Patella baja), eine Weichteilschwellung oberhalb davon und manchmal kleine Knochenschuppen vom oberen Pol.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- tendo musculi quadricipitis femoris TA2 2621
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Tendón del músculo cuádriceps femoral DeCS D013710
- Englisch (TA2)
- Tendon of quadriceps femoris muscle
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Thigh Quadriceps Muscle; 8.4 Bones of the Lower Limb (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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