Kniescheibe (Patella) !

Die Kniescheibe (Patella) ist der flache Knochen vorn am Knie; sie schützt das Gelenk und hilft beim Strecken des Beins.

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Was es ist

Die Kniescheibe (Patella): ein kleiner Knochen in der Sehne an der Vorderseite des Knies.

Was es tut

Verschafft den Oberschenkelmuskeln eine bessere Hebelwirkung zum Strecken des Knies und schützt die Vorderseite des Gelenks. Sie gleitet in einer Rinne des Oberschenkelknochens.

Lagebeziehungen

Vorne: Bursa praepatellaris und Haut; oberflächliche Fasern der Quadrizepssehne ziehen über die Vorderseite des Knochens in die Patellasehne
Hinten: Trochlea des Femurs; unterhalb der Spitze liegt der Hoffa-Fettkörper (Corpus adiposum infrapatellare) hinter der Patellasehne
Oben: Quadrizepssehne an der Basis; die Bursa suprapatellaris reicht hinter der Sehne nach oben
Unten: Patellasehne von der Spitze zur Tuberositas tibiae, mit der oberflächlichen und tiefen Bursa infrapatellaris
Medial: Retinaculum patellae mediale und MPFL, das zwischen Tuberculum adductorium und medialem Epikondylus zum Femur zieht; Musculus vastus medialis obliquus
Lateral: Retinaculum patellae laterale mit Fasern vom Tractus iliotibialis; Musculus vastus lateralis

Wie man es findet

Bei gestrecktem Knie und entspanntem Quadrizeps gleitet die Patella frei von Seite zu Seite, und Basis, Spitze und Ränder sind alle tastbar. Bei Beugung des Knies sinkt sie in die Trochlea und wird fixiert. Schiebt man sie zu einer Seite, wird der Rand der Facette auf dieser Seite zugänglich.

Klinische Untersuchung

Apprehension-Test: Lateraldruck auf die Patella bei leicht gebeugtem Knie lässt die Person den Oberschenkel anspannen oder den Untersucher stoppen, ein Zeichen der Instabilität
Tanzende Patella: Nach Ausstreichen der Flüssigkeit aus dem Recessus suprapatellaris federt die Patella bei Druck bei einem großen Erguss gegen das Femur
J-Zeichen: Die Patella verschiebt sich bei Erreichen der vollen Streckung nach lateral, ein Zeichen für ein gestörtes Gleitverhalten (Maltracking)

In der Bildgebung

Seitliche Aufnahme: Patellahöhe nach dem Insall-Salvati-Index (Länge der Patellasehne zur Patellalänge, etwa 1; höher bei Patella alta). Axiale Aufnahme (Patella-Défilé): Verkippung, Subluxation und Trochleaform. Nach einer Luxation zeigt die MRT Knochenkontusionen an der medialen Patella und am lateralen Femurkondylus sowie den Zustand des MPFL.

Häufige Probleme

Schmerzen um oder hinter der Kniescheibe (patellofemorales Schmerzsyndrom).
Luxation oder Instabilität der Kniescheibe.
Fraktur durch einen Sturz oder direkten Schlag; Verschleiß ihres Knorpels.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Röntgen; MRT zur Beurteilung des Knorpels und der Bänder, die die Kniescheibe halten.

Behandlung

Physiotherapie zur Kräftigung von Hüfte und Oberschenkel, Tapes oder Orthesen.
Operation bei wiederholten Luxationen (zum Beispiel MPFL-Rekonstruktion) oder bei manchen Frakturen.

Klinischer Bezug

Das Knochen-Patellasehnen-Knochen-Autotransplantat für die VKB-Rekonstruktion entnimmt je einen Knochenblock aus der Patella und der Tuberositas tibiae
Rezidivierende Instabilität wird mit einer MPFL-Rekonstruktion behandelt, manchmal mit Versetzung der Tuberositas tibiae
Sleeve-Fraktur bei Kindern: Der untere Pol reißt mit einer großen Knorpelmanschette aus, die im Röntgen klein wirkt

Anatomische Varianten

Wiberg-Typen nach der medialen Facette: I Facetten etwa gleich groß; II mediale Facette kleiner und flach (am häufigsten); III mediale Facette sehr klein
Patella bipartita: ein akzessorisches Fragment, meist am oberen äußeren Rand, manchmal beidseits

Entwicklung

Ossifiziert in der frühen Kindheit, oft aus mehreren Zentren, die verschmelzen; ein superolaterales Zentrum, das getrennt bleibt, ergibt eine Patella bipartita.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

In welche Richtung luxiert die Patella fast immer, und welches Band reißt?

Nach lateral; das mediale patellofemorale Ligament (MPFL) reißt bei den meisten Erstluxationen.

Was sind die wichtigsten anatomischen Risikofaktoren für eine Patellainstabilität?

Patella alta, Trochleadysplasie und eine lateralisierte Tuberositas tibiae.

Welche Funktion geht bei einer Patellaquerfraktur mit auseinandergewichenen Fragmenten verloren?

Das aktive Anheben des gestreckten Beins, weil der Streckapparat unterbrochen ist.

Wie unterscheidet man eine Patella bipartita von einer Patellafraktur?

Eine Patella bipartita liegt meist superolateral und hat glatte, kortikalisierte Ränder; sie ist ein separates Ossifikationszentrum, keine Fraktur.

Was ist ein positiver Patella-Apprehension-Test?

Lateraldruck auf die Patella bei leicht gebeugtem Knie lässt die Person den Oberschenkel anspannen oder den Untersucher stoppen: ein Zeichen der Patellainstabilität.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): patella TA2 1390
Offizielles Spanisch (DeCS): Rótula DeCS D010329
Englisch (TA2): Patella

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Patella.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Kniescheibe (Patella), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical