Deferoxamin

Wirkmechanismus

Deferoxamin bindet dreiwertiges Eisen in einem stabilen Komplex (Ferrioxamin), das nicht mehr an toxischen Reaktionen teilnehmen kann. Es entfernt freies Eisen und Eisen aus Ferritin und Hämosiderin, aber nicht Eisen aus Transferrin, Hämoglobin oder Cytochromen. Der wasserlösliche Komplex wird über die Nieren ausgeschieden, wobei sich der Urin rötlich färbt, und teilweise über die Galle. Es bindet außerdem Aluminium.

1. Überschüssiges Eisen liegt frei in Blut und Geweben vor
2. Deferoxamin umschließt es als Ferrioxamin
3. Der Komplex kann keine oxidativen Schäden mehr verursachen
4. Die Nieren scheiden ihn aus: rötlicher Urin

Indikationen

• Akute Eisenvergiftung mit metabolischer Azidose, wiederholtem Erbrechen, Lethargie, Hypotonie oder Schock oder hohem Serumeisen
• Transfusionsbedingte Eisenüberladung bei chronischen Anämien wie Thalassämie
• Aluminiumüberladung, zum Beispiel bei Dialysepatienten

Nebenwirkungen

Häufig

• Rötlicher (roséfarbener) Urin
• Flush, Urtikaria und Hypotonie, vor allem bei rascher intravenöser Infusion
• Schwindel

Kontraindikationen

• Schwere Nierenerkrankung oder Anurie (außer unter Dialyse)
• Überempfindlichkeit gegen Deferoxamin
• Nicht bei primärer (hereditärer) Hämochromatose eingesetzt, bei der der Aderlass bevorzugt wird

Wichtige Wechselwirkungen

Vitamin C

Erhöht das chelatierbare Eisen, kann aber die Herzfunktion verschlechtern; bei Herzinsuffizienz vermieden

Was überwacht wird

• Blutdruck während der Infusion
• Serumeisen, Säure-Basen-Status und Urinfarbe bei akuter Vergiftung
• Nierenfunktion
• Hör- und Augenuntersuchungen, Ferritin und Wachstum bei Langzeitanwendung

Anwendung und Sicherheit

• Intramuskulär bei Patienten ohne Schock; intravenös nur bei Kreislaufkollaps
• Immer als langsame Infusion, nie als rasche intravenöse Injektion
• Langsame subkutane Infusion über viele Stunden bei chronischer Überladung

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigen Schäden am Fetus; bei schwerer Eisenvergiftung wird es eingesetzt, wenn der Nutzen dieses Risiko überwiegt.

Pflege

• Abschätzen, wie viel Eisen eingenommen wurde (die verbliebenen Tabletten zählen)
• Den Blutdruck überwachen und die Infusion bei Hypotonie stoppen oder verlangsamen
• Erklären, dass rötlicher Urin zu erwarten ist
• Fieber, Bauchschmerzen oder Durchfall (Yersinia) und neue Atemprobleme melden

Pharmakokinetik

Resorption

Wird injiziert: intramuskulär, subkutan oder als langsame intravenöse Infusion

Elimination

Der Eisenkomplex gelangt vorwiegend in den Urin, teilweise in die Galle; er wird durch Hämodialyse entfernt

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: DailyMed - DEFEROXAMINE- deferoxamine mesylate injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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