Deferoxamina

Mecanismo de ação

A deferoxamina liga o ferro férrico num complexo estável (ferrioxamina) que não pode mais participar de reações tóxicas. Remove o ferro livre e o ferro da ferritina e da hemossiderina, mas não o ferro da transferrina, da hemoglobina nem dos citocromos. O complexo hidrossolúvel é excretado pelos rins, deixando a urina avermelhada, e em parte pela bile. Também liga o alumínio.

1. O excesso de ferro está livre no sangue e nos tecidos
2. A deferoxamina o envolve como ferrioxamina
3. O complexo não pode mais causar dano oxidativo
4. Os rins o excretam: urina avermelhada

Indicações

• Intoxicação aguda por ferro com acidose metabólica, vômitos repetidos, letargia, hipotensão ou choque, ou ferro sérico elevado
• Sobrecarga de ferro transfusional em anemias crônicas como a talassemia
• Sobrecarga de alumínio, por exemplo em pacientes em diálise

Efeitos adversos

Frequentes

• Urina avermelhada (cor de vinho rosé)
• Rubor, urticária e hipotensão, sobretudo com infusão intravenosa rápida
• Tontura

Contraindicações

• Doença renal grave ou anúria (exceto em diálise)
• Hipersensibilidade à deferoxamina
• Não é usada na hemocromatose primária (hereditária), em que se prefere a flebotomia

Interações importantes

Vitamina C

Aumenta o ferro quelável, mas pode piorar a função cardíaca; evitada na insuficiência cardíaca

O que se monitora

• Pressão arterial durante a infusão
• Ferro sérico, estado ácido-básico e cor da urina na intoxicação aguda
• Função renal
• Exames auditivos e oftalmológicos, ferritina e crescimento no uso prolongado

Administração e segurança

• Intramuscular em pacientes sem choque; intravenosa somente no colapso cardiovascular
• Sempre em infusão lenta, nunca em injeção intravenosa rápida
• Infusão subcutânea lenta ao longo de muitas horas na sobrecarga crônica

Gravidez e amamentação

Estudos em animais mostram dano fetal; na intoxicação grave por ferro, é usada quando o benefício supera esse risco.

Cuidados de enfermagem

• Estimar quanto ferro foi ingerido (contar os comprimidos restantes)
• Vigiar a pressão arterial e interromper ou desacelerar a infusão se surgir hipotensão
• Explicar que a urina avermelhada é esperada
• Comunicar febre, dor abdominal ou diarreia (Yersinia) e novos problemas respiratórios

Farmacocinética

Absorção

Administrada por injeção: intramuscular, subcutânea ou infusão intravenosa lenta

Eliminação

O complexo com ferro vai sobretudo para a urina, em parte para a bile; é removido por hemodiálise

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - DEFEROXAMINE- deferoxamine mesylate injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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