Déféroxamine

Mécanisme d'action

La déféroxamine fixe le fer ferrique dans un complexe stable (ferrioxamine) qui ne peut plus participer à des réactions toxiques. Elle retire le fer libre et le fer de la ferritine et de l'hémosidérine, mais pas le fer de la transferrine, de l'hémoglobine ni des cytochromes. Le complexe hydrosoluble est excrété par les reins, colorant les urines en rougeâtre, et en partie dans la bile. Elle fixe aussi l'aluminium.

1. L'excès de fer est libre dans le sang et les tissus
2. La déféroxamine l'enveloppe sous forme de ferrioxamine
3. Le complexe ne peut plus causer de lésions oxydatives
4. Les reins l'excrètent : urines rougeâtres

Indications

• Intoxication aiguë au fer avec acidose métabolique, vomissements répétés, léthargie, hypotension ou choc, ou fer sérique élevé
• Surcharge en fer post-transfusionnelle dans les anémies chroniques comme la thalassémie
• Surcharge en aluminium, par exemple chez les patients dialysés

Effets indésirables

Fréquents

• Urines rougeâtres (couleur rosé)
• Bouffées vasomotrices, urticaire et hypotension, surtout en perfusion intraveineuse rapide
• Vertiges

Contre-indications

• Maladie rénale sévère ou anurie (sauf sous dialyse)
• Hypersensibilité à la déféroxamine
• Non utilisée dans l'hémochromatose primitive (héréditaire), où l'on préfère les saignées

Interactions principales

Vitamine C

Augmente le fer chélatable mais peut aggraver la fonction cardiaque ; à éviter en cas d'insuffisance cardiaque

Surveillance

• Pression artérielle pendant la perfusion
• Fer sérique, équilibre acido-basique et couleur des urines dans l'intoxication aiguë
• Fonction rénale
• Examens auditifs et ophtalmologiques, ferritine et croissance en cas d'usage prolongé

Administration et sécurité

• Intramusculaire chez les patients sans choc ; intraveineuse seulement en cas de collapsus cardiovasculaire
• Toujours en perfusion lente, jamais en injection intraveineuse rapide
• Perfusion sous-cutanée lente sur de nombreuses heures dans la surcharge chronique

Grossesse et allaitement

Les études animales montrent des effets nocifs sur le fœtus ; dans l'intoxication grave au fer, elle est utilisée lorsque le bénéfice l'emporte sur ce risque.

Soins infirmiers

• Estimer la quantité de fer ingérée (compter les comprimés restants)
• Surveiller la pression artérielle et arrêter ou ralentir la perfusion en cas d'hypotension
• Expliquer que les urines rougeâtres sont attendues
• Signaler fièvre, douleurs abdominales ou diarrhée (Yersinia) et toute nouvelle gêne respiratoire

Pharmacocinétique

Absorption

Administrée par injection : intramusculaire, sous-cutanée ou en perfusion intraveineuse lente

Élimination

Le complexe ferrique passe surtout dans les urines, en partie dans la bile ; il est éliminé par hémodialyse

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

← Retour à la classe: Agents chélateurs

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - DEFEROXAMINE- deferoxamine mesylate injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.