Dimercaprol
Chelatbildner
Chelatbildner
Ein intramuskulärer Chelatbildner mit zwei Sulfhydrylgruppen, der Arsen, Quecksilber und Blei bindet. Bei Bleienzephalopathie wird er vor Edetat gegeben.
Auch genannt: British Anti-Lewisite (BAL), 2,3-Dimercaptopropanol
Steckbrief
- Group
- Chelatbildner
- Target
- Schwermetallionen (Arsen, Quecksilber, Blei)
- Used for
- Arsenvergiftung
- Key effects
- Starke Schmerzen an der Injektionsstelle · Übelkeit
- Monitor
- Urin-pH und Urinausscheidung · Hämoglobin
- ATC
- V03AB09
Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.
Wirkmechanismus
Arsen, Quecksilber und Blei vergiften Zellen, indem sie an die Sulfhydrylgruppen (-SH) von Enzymen binden. Dimercaprol besitzt zwei -SH-Gruppen, die diese Metalle stärker binden und so ihre Bindung an Enzyme verhindern oder rückgängig machen. Der Dimercaprol-Metall-Komplex wird mit dem Urin ausgeschieden; in saurem Urin zerfällt er, daher wird der Urin zum Schutz der Niere alkalisch gehalten. Mit Eisen ist der Komplex toxischer als das Metall.
- Metalle blockieren die -SH-Gruppen von Enzymen
- Die beiden -SH-Gruppen von Dimercaprol ergreifen das Metall
- Die Enzyme werden freigesetzt
- Der Komplex verlässt den Körper mit alkalischem Urin
Indikationen
- Arsenvergiftung
- Vergiftung mit elementarem und einigen anorganischen Quecksilberverbindungen; nicht bei organischem (Methyl-)Quecksilber
- Schwere Bleivergiftung und Bleienzephalopathie, zusammen mit Natriumcalciumedetat
Nebenwirkungen
Häufig
- Starke Schmerzen an der Injektionsstelle
- Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen
- Brennen von Lippen, Mund und Rachen; Speichel- und Tränenfluss
- Muskelschmerzen und Kribbeln in den Gliedmaßen
Kontraindikationen
- Erdnussallergie
- Leberversagen
- Vergiftung mit Methylquecksilber (organischem Quecksilber)
- Eisenvergiftung und gleichzeitige Eisentherapie
Wichtige Wechselwirkungen
- Eisenpräparate
- Der Dimercaprol-Eisen-Komplex ist toxisch und erhöht das Risiko einer Nierenschädigung; sie werden nicht kombiniert
Was überwacht wird
- Urin-pH und Urinausscheidung
- Nieren- und Leberfunktion
- Metallspiegel in Blut oder Urin
- Hämoglobin, wenn ein G6PD-Mangel möglich ist
Anwendung und Sicherheit
- Nur tiefe intramuskuläre Injektion; nie intravenös
- Bei Bleienzephalopathie kommt die erste Dimercaprol-Dosis vor dem Beginn mit Edetat
Schwangerschaft und Stillzeit
Daten bei Tier und Mensch sind begrenzt (Kategorie C im kolumbianischen Leitfaden); es wird bei klarer Notwendigkeit eingesetzt, und auf das Stillen wird verzichtet.
Pflege
- Vor der ersten Injektion nach einer Erdnussallergie fragen
- Den Urin-pH kontrollieren und den Patienten gut hydriert halten
- Injektionsstellen und Schmerzen beurteilen
- Nach der Expositionsquelle suchen (Arbeit, Zuhause, traditionelle Heilmittel)
Pharmakokinetik
- Resorption
- Wird nur als tiefe intramuskuläre Injektion gegeben
- Elimination
- Als Metallkomplexe im Urin
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum wird der Urin während der Dimercaprol-Behandlung alkalisch gehalten?
Der Dimercaprol-Metall-Komplex zerfällt in saurem Urin, und das freigesetzte Metall schädigt die Niere.
Warum wird Dimercaprol nicht bei Eisenvergiftung eingesetzt?
Der Dimercaprol-Eisen-Komplex ist toxischer als Eisen, besonders für die Niere.
Nach welcher Allergie muss vor der Gabe von Dimercaprol gefragt werden?
Nach einer Erdnussallergie.
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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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