Dimercaprol
Agentes quelantes
Agentes quelantes
Quelante intramuscular com dois grupos sulfidrila que liga arsênio, mercúrio e chumbo. Na encefalopatia por chumbo, é dado antes do edetato.
Também chamado: Antilewisita britânica (BAL), 2,3-dimercaptopropanol
Ficha rápida
- Group
- Agentes quelantes
- Target
- Íons de metais pesados (arsênio, mercúrio, chumbo)
- Used for
- Intoxicação por arsênio · Intoxicação grave
- Key effects
- Dor intensa no local da injeção · Náuseas
- Monitor
- pH e volume urinários · Função renal e hepática
- ATC
- V03AB09
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Arsênio, mercúrio e chumbo envenenam as células ligando-se aos grupos sulfidrila (-SH) das enzimas. O dimercaprol tem dois grupos -SH que ligam esses metais com mais força, impedindo ou revertendo sua ligação às enzimas. O complexo dimercaprol–metal é excretado na urina; desfaz-se na urina ácida, por isso a urina é mantida alcalina para proteger o rim. Com o ferro, o complexo é mais tóxico que o metal.
- Os metais bloqueiam os grupos -SH das enzimas
- Os dois grupos -SH do dimercaprol agarram o metal
- As enzimas são liberadas
- O complexo sai na urina alcalina
Indicações
- Intoxicação por arsênio
- Intoxicação por mercúrio elementar e por alguns compostos inorgânicos de mercúrio; não para mercúrio orgânico (metilmercúrio)
- Intoxicação grave por chumbo e encefalopatia por chumbo, junto com o edetato dissódico de cálcio
Efeitos adversos
Frequentes
- Dor intensa no local da injeção
- Náuseas, vômitos e cefaleia
- Ardor nos lábios, na boca e na garganta; salivação e lacrimejamento
- Dores musculares e formigamento nos membros
Contraindicações
- Alergia a amendoim
- Insuficiência hepática
- Intoxicação por metilmercúrio (mercúrio orgânico)
- Intoxicação por ferro e terapia concomitante com ferro
Interações importantes
- Suplementos de ferro
- O complexo dimercaprol–ferro é tóxico e aumenta o risco de lesão renal; não são combinados
O que se monitora
- pH e volume urinários
- Função renal e hepática
- Níveis do metal no sangue ou na urina
- Hemoglobina se houver possibilidade de deficiência de G6PD
Administração e segurança
- Somente injeção intramuscular profunda; nunca intravenosa
- Na encefalopatia por chumbo, a primeira dose de dimercaprol vem antes de iniciar o edetato
Gravidez e amamentação
Os dados em animais e humanos são limitados (categoria C no guia colombiano); é usado quando claramente necessário, e a amamentação é evitada.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre alergia a amendoim antes da primeira injeção
- Verificar o pH urinário e manter o paciente bem hidratado
- Avaliar os locais de injeção e a dor
- Procurar a fonte de exposição (trabalho, casa, remédios tradicionais)
Farmacocinética
- Absorção
- Administrado somente por injeção intramuscular profunda
- Eliminação
- Como complexos metálicos na urina
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a urina é mantida alcalina durante o tratamento com dimercaprol?
O complexo dimercaprol–metal se dissocia na urina ácida e o metal liberado lesa o rim.
Por que o dimercaprol não é usado na intoxicação por ferro?
O complexo dimercaprol–ferro é mais tóxico que o ferro, sobretudo para o rim.
Sobre qual alergia é preciso perguntar antes de administrar o dimercaprol?
Alergia a amendoim.
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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