Dimerkaprol
Şelatlayıcı ajanlar
Şelatlayıcı ajanlar
Arsenik, cıva ve kurşunu bağlayan, iki sülfhidril gruplu intramüsküler bir şelatör. Kurşun ensefalopatisinde edetattan önce verilir.
Diğer adı: İngiliz anti-Lewisit (BAL), 2,3-dimerkaptopropanol
Hızlı bilgi
- Group
- Şelatlayıcı ajanlar
- Target
- Ağır metal iyonları (arsenik, cıva, kurşun)
- Used for
- Arsenik zehirlenmesi
- Key effects
- Enjeksiyon yerinde şiddetli ağrı · Bulantı
- Monitor
- İdrar pH'sı ve idrar çıkışı
- ATC
- V03AB09
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Arsenik, cıva ve kurşun enzimlerin sülfhidril (-SH) gruplarına bağlanarak hücreleri zehirler. Dimerkaprolün bu metalleri daha güçlü bağlayan iki -SH grubu vardır; böylece metallerin enzimlere bağlanmasını önler ya da geri çevirir. Dimerkaprol–metal kompleksi idrarla atılır; asidik idrarda parçalanır, bu yüzden böbreği korumak için idrar alkali tutulur. Demirle oluşan kompleks metalin kendisinden daha toksiktir.
- Metaller enzimlerin -SH gruplarını bloke eder
- Dimerkaprolün iki -SH grubu metali yakalar
- Enzimler serbest kalır
- Kompleks alkali idrarla atılır
Endikasyonlar
- Arsenik zehirlenmesi
- Elementel ve bazı inorganik cıva zehirlenmeleri; organik (metil) cıva için değil
- Kalsiyum disodyum edetatla birlikte ağır kurşun zehirlenmesi ve kurşun ensefalopatisi
Yan etkiler
Sık
- Enjeksiyon yerinde şiddetli ağrı
- Bulantı, kusma ve baş ağrısı
- Dudaklarda, ağızda ve boğazda yanma; tükürük salgısı ve gözyaşı
- Kas ağrıları ve uzuvlarda karıncalanma
Kontrendikasyonlar
- Yer fıstığı alerjisi
- Karaciğer yetmezliği
- Metil cıva (organik cıva) zehirlenmesi
- Demir zehirlenmesi ve eş zamanlı demir tedavisi
Önemli etkileşimler
- Demir takviyeleri
- Dimerkaprol–demir kompleksi toksiktir ve böbrek hasarı riskini artırır; birlikte kullanılmaz
Neler izlenir
- İdrar pH'sı ve idrar çıkışı
- Böbrek ve karaciğer fonksiyonu
- Kan ya da idrar metal düzeyleri
- G6PD eksikliği olasıysa hemoglobin
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca derin intramüsküler enjeksiyon; asla intravenöz değil
- Kurşun ensefalopatisinde ilk dimerkaprol dozu edetata başlanmadan önce verilir
Gebelik ve emzirme
Hayvan ve insan verileri sınırlıdır (Kolombiya kılavuzunda C kategorisi); açıkça gerektiğinde kullanılır ve emzirmeden kaçınılır.
Hemşirelik bakımı
- İlk enjeksiyondan önce yer fıstığı alerjisini sorun
- İdrar pH'sını kontrol edin ve hastanın iyi hidrate kalmasını sağlayın
- Enjeksiyon yerlerini ve ağrıyı değerlendirin
- Maruziyet kaynağını araştırın (iş, ev, geleneksel ilaçlar)
Farmakokinetik
- Emilim
- Yalnızca derin intramüsküler enjeksiyonla verilir
- Eliminasyon
- İdrarla metal kompleksleri olarak
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Dimerkaprol tedavisi sırasında idrar neden alkali tutulur?
Dimerkaprol–metal kompleksi asidik idrarda ayrışır ve serbest kalan metal böbreğe zarar verir.
Dimerkaprol demir zehirlenmesinde neden kullanılmaz?
Dimerkaprol–demir kompleksi, özellikle böbrek için, demirden daha toksiktir.
Dimerkaprol vermeden önce hangi alerji sorulmalıdır?
Yer fıstığı alerjisi.
← Gruba dön: Şelatlayıcı ajanlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.