Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD)
Langsam wirkende Arzneimittel, die den Immunangriff bei rheumatoider Arthritis und Lupus dämpfen und die Gelenke über Monate, nicht Stunden, schützen.
Was sie sind
Niedermolekulare Wirkstoffe, die den Verlauf der rheumatoiden Arthritis und anderer Autoimmunerkrankungen verändern, statt nur Schmerzen zu lindern. Methotrexat ist der Anker; Hydroxychloroquin, Leflunomid und Sulfasalazin sind die anderen Hauptvertreter. Ihre Wirkung zeigt sich erst nach Wochen bis Monaten.
Wirkmechanismus
Jeder wirkt anders. Hydroxychloroquin reichert sich in sauren Kompartimenten von Immunzellen an und dämpft die Immunsignale über nicht vollständig bekannte Mechanismen. Der aktive Metabolit von Leflunomid hemmt die Dihydroorotat-Dehydrogenase, sodass aktivierte Lymphozyten nicht genug Pyrimidine für die Proliferation bilden können. Methotrexat hemmt folatabhängige Enzyme.
Zielstruktur: Mehrere: saure Vesikel (Hydroxychloroquin), Dihydroorotat-Dehydrogenase (Leflunomid), Folatenzyme (Methotrexat)
Arzneimittel dieser Klasse
- HydroxychloroquinAltes Malariamittel, heute Hauptstütze bei Lupus und rheumatoider Arthritis. Bei langer Anwendung Augenkontrollen, da…Saure intrazelluläre Vesikel (Lysosomen; die Nahrungsvakuole des Malariaerregers)
- LeflunomidTablette bei rheumatoider Arthritis; hindert aktivierte Lymphozyten an der Pyrimidinbildung. Bleibt monatelang im…Dihydroorotat-Dehydrogenase (DHODH)
Weitere der Klasse
- Sulfasalazin
Testen Sie sich
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Was unterscheidet bei rheumatoider Arthritis ein DMARD von einem entzündungshemmenden Schmerzmittel?
Ein DMARD verändert den Krankheitsverlauf und bremst die Gelenkzerstörung über Monate; ein NSAR lindert Schmerz und Schwellung nur, solange es eingenommen wird.
Welche Untersuchung wird unter langfristigem Hydroxychloroquin wiederholt, und warum?
Eine Netzhaut-(Augen-)Untersuchung, weil der Wirkstoff eine irreversible Retinopathie in Abhängigkeit von kumulativer Dosis und Dauer verursachen kann.
Welches Enzym hemmt Teriflunomid, der aktive Metabolit von Leflunomid?
Die Dihydroorotat-Dehydrogenase in der De-novo-Synthese der Pyrimidine.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - LEFLUNOMIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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