Medicamentos antirreumáticos modificadores do curso da doença (DMARDs) convencionais
Medicamentos de ação lenta que acalmam o ataque imune na artrite reumatoide e no lúpus e protegem as articulações ao longo de meses, não de horas.
O que são
Fármacos de molécula pequena que mudam o curso da artrite reumatoide e de outras doenças autoimunes, em vez de apenas aliviar a dor. O metotrexato é o pilar; hidroxicloroquina, leflunomida e sulfassalazina são os outros membros principais. Seu efeito leva semanas a meses para aparecer.
Mecanismo de ação
Cada um age de forma diferente. A hidroxicloroquina se concentra em compartimentos ácidos das células imunes e atenua a sinalização imune por mecanismos não totalmente conhecidos. O metabólito ativo da leflunomida inibe a di-hidro-orotato desidrogenase, de modo que os linfócitos ativados não conseguem produzir pirimidinas suficientes para proliferar. O metotrexato inibe enzimas dependentes de folato.
Alvo: Vários: vesículas ácidas (hidroxicloroquina), di-hidro-orotato desidrogenase (leflunomida), enzimas do folato (metotrexato)
Fármacos desta classe
- HidroxicloroquinaAntigo antimalárico que hoje é um pilar no lúpus e na artrite reumatoide. O uso prolongado exige exames oftalmológicos…Vesículas intracelulares ácidas (lisossomos; o vacúolo digestivo do parasita da malária)
- LeflunomidaComprimido para artrite reumatoide que impede os linfócitos ativados de produzir pirimidinas. Permanece no corpo por…Di-hidroorotato desidrogenase (DHODH)
Outros da classe
- sulfassalazina
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O que diferencia um DMARD de um analgésico anti-inflamatório na artrite reumatoide?
Um DMARD muda o curso da doença e retarda o dano articular ao longo de meses; um AINE apenas alivia a dor e o inchaço enquanto é tomado.
Qual exame é repetido durante o uso prolongado de hidroxicloroquina e por quê?
Um exame da retina (oftalmológico), porque o fármaco pode causar retinopatia irreversível relacionada à dose cumulativa e à duração.
Qual enzima a teriflunomida, metabólito ativo da leflunomida, inibe?
A di-hidro-orotato desidrogenase, na síntese de novo das pirimidinas.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - LEFLUNOMIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.