Hydroxychloroquin

DMARD
Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD)

Altes Malariamittel, heute Hauptstütze bei Lupus und rheumatoider Arthritis. Bei langer Anwendung Augenkontrollen, da es die Netzhaut schädigen kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD)
Target: Saure intrazelluläre Vesikel (Lysosomen; die Nahrungsvakuole des Malariaerregers)
Used for: Rheumatoide Arthritis
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Durchfall und Bauchschmerzen
Monitor: Blutzucker bei Menschen mit Diabetes
ATC: P01BA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Hydroxychloroquin ist eine schwache Base, die sich in sauren Kompartimenten anreichert. Im Malariaerreger sammelt es sich in den sauren Vesikeln und hemmt die Polymerisation des Häms, das für den Parasiten toxisch ist. Bei rheumatoider Arthritis und Lupus ist sein entzündungshemmender und immunmodulierender Mechanismus nicht vollständig bekannt.

Als schwache Base wird es in sauren Vesikeln eingefangen
Malaria: Es blockiert die Hämpolymerisation im Parasiten
Autoimmunität: Es dämpft die Signalgebung der Immunzellen
Die Krankheitsaktivität sinkt langsam über Monate

Indikationen

Systemischer Lupus erythematodes und chronisch diskoider Lupus Systemischer Lupus erythematodes →
Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis →
Behandlung und Prophylaxe der unkomplizierten Malaria durch chloroquinempfindliche Erreger Malaria →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Durchfall und Bauchschmerzen
Hautausschlag und Juckreiz
Hyperpigmentierung der Haut

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen 4-Aminochinoline

Wichtige Wechselwirkungen

Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern: Additives Risiko ventrikulärer Arrhythmien.
Insulin und andere Antidiabetika: Höheres Hypoglykämierisiko.
Digoxin: Höhere Digoxinspiegel.
Antazida und Kaolin: Können die Resorption vermindern; die Einnahmen werden zeitlich getrennt.

Was überwacht wird

Netzhautuntersuchung zu Beginn und regelmäßig
EKG bei Patienten mit Herzerkrankung oder QT-Risiko
Blutzucker bei Menschen mit Diabetes
Blutbild bei Langzeitanwendung

Anwendung und Sicherheit

Orale Tablette, mit Nahrung oder Milch eingenommen.
Die Tabletten nicht zerkleinern oder teilen.
Antazida zeitlich von der Dosis trennen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Jahrzehntelange Anwendung in der Schwangerschaft hat keinen klaren Anstieg schwerer Fehlbildungen gezeigt; beim Lupus wird es meist fortgeführt, nach Entscheidung des Behandlungsteams.

Pflege

Sicherstellen, dass eine Augenuntersuchung zu Beginn veranlasst und regelmäßige Kontrollen terminiert sind.
Die Patientin oder den Patienten anleiten, Verschwommensehen, Probleme beim Lesen oder beim Farbensehen zu melden.
Über Zeichen einer Hypoglykämie aufklären, besonders bei Menschen mit Diabetes.
Nach Herzklopfen, Ohnmacht oder neu aufgetretener Atemnot fragen.
Nach anderen Arzneimitteln fragen, die das QT-Intervall verlängern.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert
Verteilung: Sehr großes Verteilungsvolumen; reichert sich in Geweben an
Halbwertszeit: Sehr lang: terminale Halbwertszeit etwa 40 bis 50 Tage
Wirkeintritt und -dauer: Bei rheumatischen Erkrankungen zeigt sich der Nutzen erst nach Wochen bis Monaten

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche schwere Toxizität erfordert unter Hydroxychloroquin regelmäßige Augenuntersuchungen?

Eine irreversible Retinopathie, abhängig von kumulativer Dosis und Therapiedauer.

Warum kann Hydroxychloroquin bei rheumatoider Arthritis Monate bis zur Wirkung brauchen, während es bei Malaria schneller wirkt?

Bei Malaria wirkt es direkt auf den Parasiten; bei Autoimmunerkrankungen moduliert es langsam die Immunsignale, und wegen seiner sehr langen Halbwertszeit werden stabile Gewebespiegel erst nach Wochen erreicht.

Welche metabolische Nebenwirkung ist bei einem Patienten unter Insulin, der mit Hydroxychloroquin beginnt, zu bedenken?

Hypoglykämie, die schwer sein kann; Hydroxychloroquin kann die Wirkung von Insulin und anderen Antidiabetika verstärken.