Nichtopioide analgetische Antipyretika
Arzneimittel, die Schmerzen lindern und Fieber senken, mit geringer oder keiner antientzündlichen Wirkung, etwa Paracetamol und Metamizol.
Was sie sind
Eine Gruppe nichtopioider Analgetika und Antipyretika, die von den NSAR getrennt wird, weil sie in üblicher Dosierung Entzündungen kaum hemmen und die Magenschleimhaut kaum schädigen. Ihre beiden Vertreter sind Paracetamol (Acetaminophen), das weltweit meistverwendete Antipyretikum, und Metamizol (Dipyron), das in den Vereinigten Staaten wegen seiner Nebenwirkungen nicht zugelassen ist, in vielen anderen Ländern aber weiterhin verwendet wird.
Wirkmechanismus
Ihr Wirkmechanismus ist nicht vollständig geklärt. Paracetamol hemmt die Cyclooxygenasen schwach, vor allem im Zentralnervensystem, wo der Peroxidtonus niedrig ist; in entzündetem, peroxidreichem Gewebe verliert es diese Wirkung, weshalb es Entzündungen kaum hemmt und die Thrombozyten kaum beeinflusst. Metamizol ist ein Prodrug: Seine aktiven Metaboliten vermindern die prostaglandinvermittelte Hyperalgesie und entspannen zudem die glatte Muskulatur.
Arzneimittel dieser Klasse
- ParacetamolDas meistverwendete Schmerz- und Fiebermittel. In korrekter Dosierung sicher, eine Überdosis zerstört jedoch die…Cyclooxygenasen, vor allem im Zentralnervensystem (Mechanismus nicht vollständig geklärt)
- MetamizolEin starkes Analgetikum und Antipyretikum, das zudem die glatte Muskulatur entspannt. Sein schweres Risiko ist die…Aktive Metaboliten, die die prostaglandinvermittelte Hyperalgesie vermindern (Mechanismus nicht vollständig geklärt)
Weitere der Klasse
- Propyphenazon
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Warum senkt Paracetamol Fieber, hemmt aber Entzündungen kaum?
Es hemmt die Cyclooxygenasen nur dort, wo der Peroxidtonus niedrig ist, wie im Zentralnervensystem; in entzündetem, peroxidreichem Gewebe verliert es diese Wirkung.
Welches Antipyretikum wird bei einem Patienten mit Fieber in einem Gebiet mit Dengue-Zirkulation bevorzugt, und warum?
Paracetamol, weil NSAR wie Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure das Blutungsrisiko erhöhen, falls es sich um Dengue handelt.
Welche Symptome sprechen bei einem Patienten unter Metamizol für eine Agranulozytose?
Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen und schmerzhafte Schleimhautläsionen (Mund, Nase, Rachen, Genital- oder Analbereich). Das Arzneimittel wird abgesetzt und sofort ein großes Blutbild mit Differenzialblutbild angefertigt.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Acetaminophen: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ACETAMINOPHEN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Metamizole-containing medicinal products - referral (European Medicines Agency, 2024); Metamizole (PubChem (NCBI), 2026).
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