Tollwut-Immunglobulin

Immunglobuline und Antitoxine
Immunglobuline und Antitoxine

Antikörper gegen das Tollwutvirus, die nach schweren Expositionen in die Wunde infiltriert werden, während der Impfstoff die körpereigene Antwort aufbaut.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Humanes Tollwut-Immunglobulin (HRIG), Equines Tollwut-Immunglobulin, Monoklonale Anti-Tollwut-Antikörper

Steckbrief

Group: Immunglobuline und Antitoxine
Target: Glykoprotein G des Tollwutvirus
Monitor: Expositionskategorie · Frühere Tollwutimpfung
ATC: J06BB05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Glykoprotein G des TollwutvirusTollwut-Immunglobulin

Die Abbildung zeigt das Glykoprotein des Tollwutvirus, gebunden an das Fragment eines humanen neutralisierenden Antikörpers (RVA122); die Antikörper im Immunglobulin wirken an diesem Protein.

Zielstruktur in 3D: Glykoprotein G des Tollwutvirus. PDB-Struktur 7U9G (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Tollwut verläuft nach Symptombeginn fast immer tödlich. Der Impfstoff braucht Tage, um Antikörper zu induzieren; in dieser Lücke neutralisiert in die Wunde infiltriertes Immunglobulin das Virus an der Eintrittsstelle, bevor es periphere Nerven erreicht. Es kann human, equin oder ein monoklonaler Antikörper sein.

Die Wunde wird gründlich ausgewaschen
Antikörper werden in und um die Wunde infiltriert
Sie neutralisieren das Virus, bevor es in die Nerven eindringt
Der gleichzeitig gegebene Impfstoff sorgt für dauerhaften Schutz

Indikationen

Postexpositionsprophylaxe der WHO-Kategorie III (transdermale Bisse oder Kratzer, Speichel auf Schleimhaut oder verletzter Haut, direkter Kontakt mit Fledermäusen), zusammen mit dem Impfstoff

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen und Beschwerden an der Infiltrationsstelle

Kontraindikationen

Wird Personen mit dokumentierter früherer Tollwutimpfung nicht gegeben
Wird nicht mehr als sieben Tage nach der ersten Impfdosis gegeben

Wichtige Wechselwirkungen

Tollwutimpfstoff: Werden zusammen eingesetzt; das Immunglobulin ersetzt nicht den Impfstoff, dessen Serie abgeschlossen werden muss

Was überwacht wird

Expositionskategorie (I, II oder III)
Frühere Tollwutimpfung
Allergische Reaktionen während und nach der Gabe

Anwendung und Sicherheit

In und um die Wunde infiltrieren
Nicht mit derselben Spritze oder an derselben Stelle wie den Impfstoff geben
Equine Präparate: Anaphylaxiebehandlung griffbereit halten; ein vorheriger Hauttest ist unzuverlässig, die WHO rät davon ab

Schwangerschaft und Stillzeit

Tollwut verläuft nach Symptombeginn fast immer tödlich; in der Schwangerschaft wird die Postexpositionsprophylaxe wie bei jeder exponierten Person erwogen.

Pflege

Die Wunde sofort gründlich mit Wasser und Seife auswaschen
Expositionskategorie und Datum der ersten Impfdosis dokumentieren
Auf allergische Reaktionen achten, besonders bei equinen Präparaten
Erklären, warum die Impfserie abgeschlossen werden muss

Pharmakokinetik

Verteilung: Wirkt hauptsächlich im Wundgewebe, in das es infiltriert wird
Wirkeintritt und -dauer: Sofort: Es überbrückt die Zeit, bis der Impfstoff Antikörper induziert

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

In welcher WHO-Expositionskategorie wird zum Impfstoff Tollwut-Immunglobulin hinzugefügt?

Kategorie III: transdermale Bisse oder Kratzer, Kontamination von Schleimhaut oder verletzter Haut mit Speichel sowie direkter Kontakt mit Fledermäusen.

Wo wird Tollwut-Immunglobulin gegeben?

In und um die Wunde infiltriert; die WHO empfiehlt nicht mehr, den Rest an einer entfernten Stelle zu injizieren.

Wer braucht nach einer Tollwutexposition kein Immunglobulin?

Eine Person mit dokumentierter früherer Tollwutimpfung; außerdem ist es mehr als sieben Tage nach der ersten Impfdosis nicht mehr indiziert.