Immunoglobuline antirabique
Immunoglobulines et antitoxines
Immunoglobulines et antitoxines
Anticorps contre le virus de la rage, infiltrés dans la plaie après une exposition grave, pendant que le vaccin construit la réponse propre de l'organisme.
Aussi appelé: Immunoglobuline antirabique humaine (IGRH), Immunoglobuline antirabique équine, Anticorps monoclonaux antirabiques
Fiche rapide
- Group
- Immunoglobulines et antitoxines
- Target
- Glycoprotéine G du virus de la rage
- Used for
- Prophylaxie post-exposition
- Key effects
- Douleur et gêne au site d'infiltration
- Monitor
- Catégorie d'exposition
- ATC
- J06BB05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la glycoprotéine du virus de la rage liée au fragment d'un anticorps neutralisant humain (RVA122) ; les anticorps de l'immunoglobuline agissent sur cette protéine.
La rage est presque toujours mortelle une fois les symptômes apparus. Le vaccin met plusieurs jours à induire des anticorps ; pendant cet intervalle, l'immunoglobuline infiltrée dans la plaie neutralise le virus au point d'entrée avant qu'il n'atteigne les nerfs périphériques. Elle peut être humaine, équine ou un anticorps monoclonal.
- La plaie est soigneusement lavée
- Les anticorps sont infiltrés dans la plaie et autour
- Ils neutralisent le virus avant qu'il ne pénètre dans les nerfs
- Le vaccin, administré en même temps, assure une protection durable
Indications
- Prophylaxie post-exposition de catégorie III de l'OMS (morsures ou griffures transdermiques, salive sur une muqueuse ou une peau lésée, contact direct avec des chauves-souris), associée au vaccin
Effets indésirables
Fréquents
- Douleur et gêne au site d'infiltration
Contre-indications
- Ne s'administre pas aux personnes ayant une vaccination antirabique antérieure documentée
- Ne s'administre pas plus de sept jours après la première dose de vaccin
Interactions principales
- Vaccin antirabique
- Utilisés ensemble ; l'immunoglobuline ne remplace pas le vaccin, dont le schéma doit être mené à terme
Surveillance
- Catégorie d'exposition (I, II ou III)
- Vaccination antirabique antérieure
- Réactions allergiques pendant et après l'administration
Administration et sécurité
- Infiltrer dans la plaie et autour
- Ne pas administrer avec la même seringue ni au même site que le vaccin
- Produits équins : garder le traitement de l'anaphylaxie à portée de main ; le test cutané préalable n'est pas fiable et l'OMS le déconseille
Grossesse et allaitement
La rage est presque toujours mortelle une fois les symptômes apparus ; pendant la grossesse, la prophylaxie post-exposition est envisagée comme pour toute personne exposée.
Soins infirmiers
- Laver immédiatement et soigneusement la plaie à l'eau et au savon
- Noter la catégorie d'exposition et la date de la première dose de vaccin
- Surveiller l'apparition d'une réaction allergique, surtout avec les produits équins
- Expliquer pourquoi le schéma vaccinal doit être mené à terme
Pharmacocinétique
- Distribution
- Agit surtout dans le tissu de la plaie où elle est infiltrée
- Délai et durée d'action
- Immédiat : elle couvre l'intervalle jusqu'à ce que le vaccin induise des anticorps
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Dans quelle catégorie d'exposition de l'OMS ajoute-t-on l'immunoglobuline antirabique au vaccin ?
Catégorie III : morsures ou griffures transdermiques, contamination d'une muqueuse ou d'une peau lésée par la salive, et contact direct avec des chauves-souris.
Où administre-t-on l'immunoglobuline antirabique ?
Infiltrée dans la plaie et autour ; l'OMS ne recommande plus d'injecter le reste à distance.
Qui n'a pas besoin d'immunoglobuline après une exposition à la rage ?
Une personne ayant une vaccination antirabique antérieure documentée ; elle n'est plus indiquée non plus au-delà de sept jours après la première dose de vaccin.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Rabies (World Health Organization, 2026); The WHO position on rabies immunization – 2018 updates (Vaccine (PubMed Central), 2019); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.