Alivio del dolor en el trabajo de parto: apoyo, métodos no farmacológicos y vigilancia de enfermería en la analgesia neuroaxial
- Práctica segura
Toda mujer tiene derecho a un alivio eficaz del dolor en el parto. Enfermería ofrece apoyo y métodos sin fármacos, y vigila de cerca tras una epidural.
Qué es
La Res. 3280 de 2018 establece que toda mujer tiene derecho a métodos eficaces y seguros para el alivio del dolor en el trabajo de parto, incluida la analgesia neuroaxial, y que su solicitud es indicación suficiente para dárselos. La OMS recomienda, según las preferencias de la mujer, la analgesia epidural, los opioides parenterales, las técnicas de relajación y las técnicas manuales, como el masaje o las compresas tibias. Enfermería valora el dolor, ofrece apoyo continuo y opciones sin fármacos, prepara a la mujer para la epidural y vigila a la madre y al bebé después. Los medicamentos y sus cantidades siguen la orden de anestesia y el protocolo institucional.
Qué exige
- Un acompañante de su elección y apoyo continuo de personal entrenado.
- Una escala de dolor y sus propias metas, registradas antes y después de cada medida.
- Libertad de posición y de movimiento en el primer periodo.
- El alivio del dolor no se usa para acelerar el parto, y la oxitocina no se usa para prevenir el retraso en mujeres con epidural (OMS).
Componentes
- Apoyo: presencia, información, ánimo y acompañante.
- Métodos sin fármacos: respiración, relajación, música, atención plena, masaje, compresas tibias, caminar y posiciones verticales.
- Métodos farmacológicos: opioides parenterales y analgesia neuroaxial (epidural o combinada espinal–epidural), a cargo del equipo de anestesia según protocolo.
Cómo se aplica (y por qué)
- Valore el dolor con una escala y pregunte qué espera y qué dice su plan de parto — el plan se construye con sus preferencias.
- Asegure que haya un acompañante o ofrézcale uno — el apoyo continuo mejora la experiencia del parto.
- Ofrezca respiración, relajación, masaje, compresas tibias y cambios de posición — la OMS los recomienda y se combinan con fármacos.
- Anime a beber líquidos si es de bajo riesgo y a caminar en el primer periodo — aportan comodidad.
- Antes de la analgesia neuroaxial, confirme solicitud, consentimiento, vena canalizada y signos vitales y fetocardia basales — son el punto de partida.
- Ayúdele a acostarse de lado o a sentarse y a curvar la espalda para la punción — la posición correcta facilita una colocación segura.
- Tras el bloqueo, controle la presión arterial y la frecuencia fetal según protocolo — una caída de presión puede bajar la fetocardia.
- Si la presión baja, gírela de lado y llame al equipo de anestesia — es la primera medida mientras deciden el tratamiento.
- Revise el bloqueo motor antes de que se levante y ayúdele a cambiar de posición — con analgesia a dosis bajas puede moverse.
- Revalore el dolor y registre cada medida — así se sabe si el plan funciona.
En la práctica de enfermería
- El temblor tras la epidural es frecuente; el dolor de cabeza es raro y se informa (MedlinePlus).
- En raras ocasiones el medicamento llega al líquido cefalorraquídeo: mareo o dificultad para respirar requieren ayuda urgente.
- Un bloqueo intenso puede dificultar el pujo; la OMS sugiere que, donde el entorno lo permita, el pujo puede esperar hasta que vuelvan las ganas de pujar.
Errores frecuentes
- Decirle a una mujer que espere el alivio del dolor cuando ya lo pidió.
- Dejarla acostada en la cama tras la epidural sin comprobar si puede moverse.
- No controlar la presión arterial ni la frecuencia fetal después del bloqueo.
- Ofrecer solo fármacos, o solo métodos sin fármacos, sin preguntar sus preferencias.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Según la Res. 3280, ¿qué es indicación suficiente para dar alivio del dolor en el trabajo de parto?
La solicitud de la mujer.
¿Qué contraindicaciones de la analgesia neuroaxial menciona la Res. 3280?
Rechazo de la mujer, coagulopatía, infección local o sistémica e hipovolemia no corregida.
¿Cuál es la primera medida de enfermería si la presión arterial baja tras una epidural?
Girar a la mujer de lado y llamar al equipo de anestesia.
¿Qué tres métodos sin fármacos para el dolor del parto recomienda la OMS?
Por ejemplo, técnicas de respiración, masaje y compresas tibias (también relajación, música y atención plena).
En otras secciones
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); WHO Labour Care Guide: user's manual (anexo: recomendaciones de la OMS sobre los cuidados durante el parto) (Organización Mundial de la Salud, 2020); Epidural block - pregnancy (Bloqueo epidural en el embarazo) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2025).
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