Desnutrición aguda en menores de cinco años: detección, prueba de apetito y seguimiento (Res. 2350 de 2020)
- Valoración
El peso para la longitud, el perímetro del brazo y el edema detectan la desnutrición aguda; la prueba de apetito decide manejo en casa u hospital.
Qué es
La desnutrición aguda en el menor de cinco años es una urgencia en Colombia: el lineamiento adoptado por la Resolución 2350 de 2020, modificada en parte por la Resolución 115 de 2026, considera su atención como atención de urgencias que no requiere autorización previa. Enfermería encuentra a estos niños en cada contacto, en el servicio y en la comunidad, midiendo bien y buscando edema. También apoya la prueba de apetito, que decide si el niño puede recuperarse en casa con fórmula terapéutica lista para el consumo, y hace seguimiento al niño y a la familia hasta la recuperación.
Valores de referencia
- P/T ≥ −2 a < −1 DE: riesgo de desnutrición aguda (Res. 2465 de 2016).
- P/T < −2 a ≥ −3 DE: desnutrición aguda moderada.
- P/T < −3 DE: desnutrición aguda severa.
- Perímetro del brazo < 11,5 cm (6 a 59 meses): requiere la ruta de desnutrición aguda.
- Edema en ambos pies: desnutrición aguda con manejo propio.
Qué se necesita
- Báscula calibrada e infantómetro o tallímetro, como describe la Res. 2465 de 2016.
- Cinta para el perímetro del brazo flexible, inextensible, con divisiones de un milímetro.
- Patrones de crecimiento de la OMS adoptados en Colombia y el formulario de AIEPI.
- Un espacio aparte y tranquilo y el sobre de fórmula terapéutica para la prueba de apetito, bajo supervisión médica.
Cómo se mide (y por qué)
- Pese y mida al niño con la técnica estándar y ubique el P/T — el P/T es el indicador que define la desnutrición aguda.
- Mida el brazo no dominante en el punto medio entre el hombro y el codo, sin apretar ni aflojar la cinta — los errores de técnica cambian el resultado.
- Presione el dorso de ambos pies con los pulgares durante tres segundos; si la depresión se mantiene, hay edema — el edema bilateral indica desnutrición aguda.
- Busque complicaciones: signos de peligro, diarrea, respiración rápida, temperatura baja, lesiones de piel, palidez — indican manejo hospitalario.
- Para la prueba de apetito, explique su objetivo y acompañe al cuidador a lavarse las manos — el niño debe comer por voluntad propia, en un ambiente tranquilo.
- El cuidador se sienta cómodo con el niño en las piernas y le ofrece la fórmula con cuchara, sin obligarlo — forzar la comida da un resultado falso.
- Observe durante 15 minutos y registre lo consumido frente a la tabla por edad y peso — la cantidad mínima define si es positiva o negativa.
- Enseñe los cuidados en casa y los signos para volver, y programe el control semanal — la pérdida de apetito puede ser el primer signo de complicación.
Cómo se interpreta
- Cada control incluye revisar el plan anterior, recordatorio de alimentación de 24 horas, morbilidad de las últimas dos semanas, examen físico, prueba de apetito y antropometría, con perímetro del brazo.
- Remita al hospital si el niño en manejo ambulatorio presenta alteración de la conciencia, hipoactividad o convulsiones, diarrea, vómito persistente, respiración rápida para la edad, edema nuevo o en aumento, o temperatura axilar menor de 35,5 °C o mayor de 38 °C.
- Remita también ante una condición médica o social que ponga en riesgo el cuidado, como abandono o discapacidad o enfermedad mental del cuidador.
- Apoye la lactancia materna, el consumo de agua segura y el lavado de manos, y revise la vacunación en cada control.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Desnutrición aguda moderada o severa, o edema: informe al médico el mismo día; es atención de urgencias que no requiere autorización.
- Prueba de apetito negativa, signos de peligro o complicaciones: avise de inmediato al médico para manejo hospitalario.
- Pérdida o no ganancia de peso en los dos últimos controles, o un cuidador que necesita más apoyo: informe y planee un seguimiento más cercano.
- Registre el caso para el sistema de vigilancia según el protocolo institucional.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué valor de peso para la longitud define la desnutrición aguda severa en Colombia?
Peso para la longitud o talla por debajo de −3 desviaciones estándar.
¿Desde qué edad se usa el perímetro del brazo y qué valor indica riesgo?
De 6 a 59 meses; un valor menor de 11,5 cm predice riesgo de muerte por desnutrición.
¿Qué significa una prueba de apetito negativa?
Que el niño comió menos del mínimo esperado o rechazó la fórmula, por lo que el manejo debe ser hospitalario.
¿En quién no se debe hacer la prueba de apetito?
En menores de 6 meses y en niños mayores de 6 meses que pesan menos de 4 kg.
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Conexiones
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas de 0 a 59 meses de edad (Resolución 2350 de 2020) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2021); Resolución 115 de 2026, por la cual se modifica parcialmente la Resolución 2350 de 2020 y su anexo técnico (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2026); Resolución 2465 de 2016 (indicadores antropométricos, patrones de referencia y puntos de corte) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2016).
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