Educación prenatal: nutrición y ganancia de peso, molestias frecuentes, hábitos saludables y el curso de preparación para la maternidad y la paternidad

Qué es

La educación atraviesa cada control prenatal y el curso de preparación para la maternidad y la paternidad, que la Res. 3280 de 2018 incluye en la Ruta Materno Perinatal. El curso es un proceso organizado e interactivo entre el equipo de salud y la mujer con su pareja, sus hijos y su familia, o la persona más cercana a ella. Su fin es desarrollar capacidades para cuidar la salud en la gestación, el parto y el puerperio. La OMS recomienda orientar sobre alimentación saludable y actividad física durante el embarazo.

Qué exige

• El curso usa sesiones grupales y diálogo de saberes: parte de lo que las mujeres y las familias ya saben.
• La OMS recomienda al menos ocho contactos prenatales y orientación sobre alimentación saludable y actividad física.
• La Res. 3280 fija las metas de ganancia de peso según el IMC y cita la Res. 2465 de 2016 para estos parámetros.
• Síntomas frecuentes en la gestación: náusea y vómito, adormecimiento de las manos, reflujo y epigastralgia, dolor lumbar, estreñimiento y hemorroides, dolor del pubis y várices.

Componentes

• Nutrición, ganancia de peso e inocuidad de los alimentos.
• Molestias frecuentes y cómo aliviarlas.
• Hábitos saludables: actividad, trabajo, viajes, sueño, alcohol, cigarrillo y otras sustancias.
• Signos de alarma, plan de parto, lactancia, cuidados del recién nacido, anticoncepción posparto y derechos de la mujer, incluida la IVE.

Cómo se aplica (y por qué)

1. Invite a la pareja o a la persona que ella elija — la ruta incluye a la familia y la red de cuidado.
2. Pregunte qué sabe y qué siente sobre el embarazo antes de enseñar — el curso parte de su experiencia.
3. Acuerde la meta de peso según el IMC pregestacional y revise la curva en cada control — la ganancia inadecuada a las 28 semanas va a equipo especializado.
4. Enseñe a lavar frutas y verduras, revisar fechas de vencimiento y evitar lo crudo o mal cocido — listeria y salmonela afectan al feto.
5. Explique por qué el equipo formula ácido fólico, calcio y hierro y qué vacunas tocan — suplementos y dosis los fija el equipo.
6. Repase las molestias frecuentes y remita a terapia física el dolor de pubis asociado a la gestación — así lo fija la Res. 3280.
7. Aconseje suspender alcohol, cigarrillo y otras sustancias y ofrezca apoyo — dañan la gestación.
8. Promueva el ejercicio moderado y evite deportes de contacto y de raqueta — riesgo de caídas y de sobrecarga articular.
9. Enseñe a usar el cinturón de seguridad por encima y por debajo del útero, nunca sobre él — protege el útero en un choque.
10. Recuerde usar solo los medicamentos que formule su médico — aun los de venta libre pueden estar contraindicados.

En la práctica de enfermería

• La vacunación de la gestante sigue el esquema vigente: toxoide tetánico diftérico (Td) según antecedente, influenza estacional desde la semana 14 y Tdap desde la semana 26.
• Dé información de lactancia según la condición de la mujer. Con diagnóstico de VIH, o una prueba reactiva para VIH en el parto, la leche materna se reemplaza por fórmula para lactantes.
• En contextos rurales y étnicos donde la gestante prefiere parteras, enséñele cómo activar la referencia y el transporte comunitario ante un signo de alarma.
• Pregunte por barreras de idioma o de acceso que le impidan asistir; ofrezca facilitador intercultural u hogar de paso.

Errores frecuentes

• Dar una charla en vez de un diálogo.
• Enseñar los signos de alarma una sola vez.
• Dejar por fuera a la pareja o a la persona de apoyo.
• No inscribirla al curso antes de la semana 14.

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En otras secciones

• Ácido fólico y prevención de los defectos del tubo neural
• Cambios fisiológicos de la madre en el embarazo

Conexiones

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio: versión para mujeres en período de gestación (Guías 11-15) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, Colciencias, 2013); Nuevas directrices sobre atención prenatal para una experiencia positiva del embarazo (Organización Mundial de la Salud, 2016).

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