Habitantes de la calle: riesgos para la salud y cómo llegar a ellos
- Práctica segura
Quienes viven en la calle enferman más y llegan tarde a la atención; enfermería va a su encuentro, construye confianza y los vincula a servicios paso a paso.
Qué es
La Ley 1641 de 2013 define al habitante de la calle como la persona que hace de la calle su lugar de habitación, de forma permanente o transitoria, y fija los lineamientos de una política pública social cuyo primer componente es la atención integral en salud; el Decreto 1285 de 2022 adoptó la política para 2022–2031. El lineamiento de salud de MinSalud (2021) describe sus problemas más documentados (VIH, tuberculosis, infecciones de transmisión sexual, trastornos mentales y consumo de sustancias, además de problemas de piel, gastrointestinales y orales, desnutrición y hepatitis virales) y las barreras: falta de documento de identidad, baja afiliación, temor a ser juzgados o capturados, servicios lejanos y actitudes estigmatizantes del personal. Enfermería llega a ellos con atención extramural, servicios de baja exigencia y un seguimiento paciente y respetuoso.
Qué exige
- El lineamiento de MinSalud informa que cerca del 70% de los habitantes de la calle identificados en cinco ciudades estaba afiliado al sistema en 2016, frente al 94,66% de la población general en 2018.
- Muchas mujeres habitantes de la calle sufren violencia sexual, lo que aumenta su riesgo de infección.
- Los CDC señalan que los albergues hacinados y mal ventilados favorecen la transmisión de la tuberculosis y que pasar de un albergue a otro interrumpe el tratamiento.
- Open RN describe tres formas en que la vida en la calle daña la salud: problemas que causa, problemas que la causan y problemas difíciles de tratar por ella.
Componentes
- Extramural: el equipo va a la calle, los albergues y los comedores.
- Baja exigencia: atención sin cita, horarios flexibles, sin trámites largos.
- Atención integrada: salud mental, consumo de sustancias y atención primaria en el mismo lugar.
- Necesidades básicas: alimento, higiene, ropa y transporte ligados a la atención.
- Afiliación e identidad: el listado censal y el apoyo para obtener documentos.
Cómo se aplica (y por qué)
- Preséntese, explique lo que ofrece y pida permiso — la confianza va antes que cualquier procedimiento.
- Empiece por lo que la persona pide (una herida, un dolor, comida) — atender la necesidad sentida abre la puerta.
- Busque tos de semanas, fiebre, pérdida de peso y lesiones de piel — la tuberculosis y las infecciones son frecuentes.
- Ofrezca pruebas rápidas y muestras de esputo donde el programa extramural las tenga — diagnosticar en la calle evita pérdidas.
- Use intervenciones breves y estrategias de reducción de riesgos y daños para el consumo — la abstinencia no es condición para atender.
- Pregunte por violencias, sobre todo a mujeres y personas LGBTI — en la calle la violencia se vuelve normal.
- Apoye la obtención del documento y la afiliación por el listado censal — sin ellos el acceso sigue limitado.
- Acuerde dónde y cuándo volverá a ver a la persona y regístrelo — la continuidad depende de cumplir la cita.
En la práctica de enfermería
- Pasar de un albergue a otro puede interrumpir el tratamiento de la tuberculosis; coordine con el programa de TB para que la persona lo continúe y lo termine (CDC).
- Después de una hospitalización a menudo no hay un hogar para recuperarse, lo que lleva a reingresos; planee el egreso con los servicios sociales.
- La hipotermia, las lesiones y la desnutrición son frecuentes: revise temperatura, piel y peso en cada contacto.
- El estigma del personal hace que las personas eviten los servicios; un lenguaje respetuoso y un trato tranquilo las mantienen en el cuidado.
Errores frecuentes
- Exigir documento o abstinencia antes de atender.
- Usar la higiene o la apariencia de la persona como razón para demorar la atención.
- Dar el alta a la calle sin un plan con los servicios sociales.
- Prometer seguimiento y no cumplir la cita, lo que rompe la confianza.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ley fija los lineamientos de la política pública social para habitantes de la calle en Colombia?
La Ley 1641 de 2013; el Decreto 1285 de 2022 adoptó la política para 2022–2031.
¿Qué problemas de salud son los más documentados en habitantes de la calle, según MinSalud?
VIH, tuberculosis, infecciones de transmisión sexual, trastornos mentales y trastornos por consumo de sustancias.
¿Por qué importan los albergues en el control de la tuberculosis?
El hacinamiento y la mala ventilación favorecen el contagio, y pasar de un albergue a otro interrumpe el tratamiento; por eso necesitan tamizaje y trabajo con el programa de TB.
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Ley 1641 de 2013 (política pública social para habitantes de la calle) (Secretaría General del Senado de la República, Colombia, 2013); Lineamiento para la atención integral en salud de la población en situación de calle (Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia, 2021); Nursing: Mental Health and Community Concepts, 17.2 Vulnerable Populations (homeless people) (Open RN (Ernstmeyer & Christman, eds.), Chippewa Valley Technical College; LibreTexts, 2022); TB risk and people experiencing homelessness (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).
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