Inyección intramuscular: sitios y técnica
- Procedimiento
La inyección intramuscular deposita el medicamento en un músculo; el sitio se elige con referencias óseas para no lesionar nervios ni vasos.
Qué es
La vía intramuscular (IM) lleva el medicamento al músculo. El sitio se localiza con referencias anatómicas, no a ojo. El ventroglúteo es el preferido en adultos porque tiene músculo grueso y no tiene nervios ni vasos grandes, y es el de elección para medicamentos oleosos o irritantes; el deltoides es el habitual para vacunas en niños mayores y adultos; el vasto lateral del muslo es el preferido en lactantes. El dorsoglúteo se evita por el riesgo de lesionar el nervio ciático. La aguja entra a 90°. Para vacunas no se aspira.
Indicaciones
- Vacunas y medicamentos que se ordenan por vía intramuscular.
- Medicamentos oleosos o irritantes (para ellos se prefiere el ventroglúteo).
Contraindicaciones y precauciones
- No inyectar en piel con dolor, infección, abrasiones o necrosis.
- El músculo atrofiado absorbe mal el medicamento; los adultos mayores y los pacientes delgados toleran un volumen menor por inyección.
- Elegir la longitud de la aguja según la contextura del paciente y el sitio.
- Rotar los sitios cuando hay inyecciones repetidas.
Materiales
- Medicamento preparado y orden médica.
- Jeringa del tamaño adecuado y aguja con dispositivo de seguridad (calibre y longitud según el paciente y el medicamento).
- Torundas con alcohol y gasa estéril.
- Guantes limpios.
- Guardián o contenedor de cortopunzantes.
Paso a paso (y por qué)
- Aplique los correctos e identifique al paciente — evita errores de medicamento y de paciente.
- Elija el sitio y localícelo con referencias óseas (en V para el ventroglúteo) — aleja la aguja de nervios y vasos.
- Limpie la piel en círculos hacia afuera y deje secar el alcohol — reduce la infección y el ardor.
- Si usa técnica en Z, desplace la piel con la mano no dominante — sella el trayecto al soltar.
- Introduzca la aguja a 90° con un movimiento rápido — llega al músculo con menos dolor.
- No aspire si es una vacuna; para otros medicamentos siga el protocolo — la evidencia no apoya aspirar en vacunas.
- Inyecte despacio; con técnica en Z espere unos diez segundos; retire suavemente en el mismo ángulo — disminuye el dolor y el reflujo.
- Suelte la piel, presione con gasa sin masajear y active la seguridad de la aguja — evita escape del medicamento y pinchazos.
- Deseche la aguja en el guardián y registre sitio, hora y respuesta — permite rotar sitios y vigilar reacciones.
Complicaciones
- Dolor, induración o inflamación local en el sitio.
- Lesión del nervio ciático en el dorsoglúteo, con parálisis parcial o permanente de la pierna.
- Absorción deficiente en un músculo atrofiado.
- Reacción alérgica, incluida la anafilaxia.
- Hipertrofia del tejido por inyecciones repetidas en el mismo sitio.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Si aparece sangre en la jeringa al aspirar: retire la aguja, deseche la preparación y prepare una nueva.
- Dolor intenso que se irradia por la pierna o el brazo durante la inyección: deténgase y avise.
- Urticaria, dificultad para respirar o hinchazón de la cara: active la respuesta de urgencia y avise de inmediato.
- Enrojecimiento, calor o secreción en el sitio en los días siguientes: avise para valoración médica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué sitio intramuscular se prefiere en los lactantes?
El vasto lateral del muslo (cara anterolateral).
¿Por qué se evita el sitio dorsoglúteo?
Por el riesgo de lesionar el nervio ciático, que puede causar parálisis parcial o permanente de la pierna.
¿Se aspira antes de aplicar una vacuna intramuscular?
No. Según los CDC no es necesario, porque en los sitios recomendados no hay vasos grandes, y puede ser más doloroso en los lactantes.
¿Para qué sirve la técnica en Z?
Al desplazar la piel antes de puncionar y soltarla después de retirar la aguja, el trayecto se sella y el medicamento no se escapa al tejido subcutáneo.
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Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Skills (Open RN), 18.6 Administering Intramuscular Medications (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Nursing Skills (Open RN), 18.3 Evidence-Based Practices for Injections (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Nursing Skills (Open RN), 18.8 Checklists for Parenteral Medication Administration (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Vaccine Administration (General Best Practice Guidelines for Immunization) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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