Limpieza de la vía aérea: espirometría incentiva, respiración profunda, tos y dispositivos oscilantes
- Procedimiento
Respirar lento y profundo, toser con eficacia y usar dispositivos sencillos abre las vías aéreas pequeñas y moviliza el moco tras una cirugía.
Qué es
Después de una cirugía, con dolor o en cama, las personas respiran de forma superficial y tosen menos. Las bases de los pulmones colapsan (atelectasia) y las secreciones se quedan en la vía aérea, lo que aumenta el riesgo de neumonía. La respiración profunda, el espirómetro incentivo, la tos con apoyo de la herida y la tos tipo «huff» son medidas sencillas y de bajo costo que enfermería enseña, supervisa y registra. Los dispositivos oscilantes de presión espiratoria positiva agregan vibración al soplar, lo que despega el moco; requieren orden y se enseñan junto con terapia respiratoria.
Indicaciones
- Después de una cirugía, sobre todo de tórax o abdomen, y después de la anestesia.
- Respiración superficial por dolor, poca movilidad o reposo prolongado en cama.
- Secreciones retenidas en enfermedad pulmonar crónica, con el dispositivo y el plan que fije el equipo tratante.
- Tos débil, con la técnica adaptada a la persona.
Contraindicaciones y precauciones
- Si el dolor impide respirar profundo, solicite antes la analgesia prescrita.
- Si la persona siente mareo o se marea, suspenda, haga unas respiraciones normales y luego continúe.
- Suspenda y valore si hay dificultad respiratoria nueva, dolor en el pecho o fiebre.
- Los pacientes con oxígeno bajo suelen sentirse peor acostados boca arriba; evite el decúbito supino.
- Dispositivos oscilantes solo con orden y después de la educación; cada paciente usa el suyo, rotulado.
Materiales
- Espirómetro incentivo de uso individual con el marcador de meta ajustado.
- Almohada o cobija doblada para apoyar la herida.
- Pañuelos desechables, bolsa para secreciones y gel para manos.
- Oxímetro de pulso.
- Dispositivo oscilante de presión espiratoria positiva, si está ordenado.
Paso a paso (y por qué)
- Explique el objetivo y valore ruidos respiratorios, saturación y dolor — la línea de base muestra si los ejercicios sirven.
- Siente al paciente o póngalo al borde de la cama — el diafragma baja y los pulmones se expanden más.
- Respiración profunda: inspire lento, sostenga 2 a 5 segundos, bote el aire despacio con labios fruncidos — abre alvéolos.
- Espirómetro: bote el aire, selle los labios, inspire lento con el indicador centrado, sostenga 3 a 5 s — llena las bases.
- Repita unas 10 veces cada hora despierto, descansando entre respiraciones — evita el cansancio y el mareo.
- Abrace una almohada sobre la herida, respire profundo y tosa fuerte varias veces — el apoyo calma el dolor.
- Si la tos es débil, enseñe el «huff»: aire medio y soplar rápido con la boca abierta — moviliza el moco con menos esfuerzo.
- Dispositivo oscilante: sentado, inspire profundo y sople parejo varias veces, luego haga «huff» — la vibración despega moco.
- Registre número de respiraciones, volumen logrado, secreciones y tolerancia — muestra el avance y orienta el plan.
Complicaciones
- Mareo u hormigueo por respirar demasiado rápido.
- Dolor en la herida al toser sin apoyo.
- Cansancio en pacientes débiles o con dificultad respiratoria.
- Atelectasia o neumonía cuando no se hacen los ejercicios.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Avise si baja la saturación de oxígeno o aumenta la dificultad respiratoria.
- Avise si hay dolor agudo en el pecho al respirar, fiebre, o secreciones espesas, de color o con sangre.
- Avise si el volumen logrado baja día a día, o si el dolor no deja al paciente hacer los ejercicios.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo debe inspirar el paciente con el espirómetro incentivo?
Lento y profundo, manteniendo el indicador centrado, y luego sostener la respiración unos 3 a 5 segundos antes de botar el aire.
¿Por qué se sostiene una almohada sobre la herida al toser?
El apoyo sostiene la herida y reduce el dolor, así el paciente puede respirar más profundo y toser con eficacia.
¿Qué es la tos tipo «huff» y para quién sirve?
Después de tomar un aire medio, el paciente bota el aire rápido con la boca abierta. Ayuda a quienes no logran toser bien.
¿Qué debe hacer el paciente si se marea con el espirómetro?
Retirar la boquilla, hacer unas respiraciones normales y luego continuar más despacio.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Fundamentals, 8.2: Oxygenation Basic Concepts (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2021); Uso del espirómetro incentivo (Using an incentive spirometer): Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Respiración profunda después de una cirugía (Deep breathing after surgery): Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026).
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