Reanimación neonatal desde enfermería: la preparación, el minuto de oro y la asistencia

Qué es

Cerca de 1 de cada 10 recién nacidos necesita algún apoyo para empezar a respirar, y menos de 1 de cada 100 necesita reanimación avanzada. Los primeros 60 segundos, el minuto de oro, son para dar calor, secar, posicionar, estimular y, si el bebé aún no respira bien, iniciar la ventilación con máscara. La frecuencia cardíaca es el mejor signo de que la reanimación funciona. Enfermería prepara el lugar y los equipos antes de cada parto, asume las funciones que asigna el líder (calor, oxímetro, tiempo, registro) y cuida al bebé después del evento. Esta página muestra el papel de enfermería; el equipo sigue la guía vigente de reanimación neonatal.

Indicaciones

• Bebé que no respira ni llora, o tiene mal tono, al nacer.
• Frecuencia cardíaca menor de 100 por minuto o boqueo después de los pasos iniciales.
• Anticípela: prematurez, signos de compromiso fetal, restricción del crecimiento, líquido con meconio, medicamentos dados a la madre antes del parto.

Contraindicaciones y precauciones

• No aspire de rutina: solo si la vía aérea está obstruida, y por poco tiempo. No aspire de rutina en el líquido con meconio.
• Nunca retrase la reanimación por esperar el pinzamiento del cordón.
• No dé oxígeno adicional por costumbre: el exceso de oxígeno hace daño; ajústelo a la meta de saturación de cada minuto.
• Evite tanto el frío como el sobrecalentamiento; registre la temperatura.
• En cada parto debe haber por lo menos una persona entrenada cuya tarea principal sea el recién nacido.

Materiales

• Lámpara de calor radiante encendida, campos tibios y gorro; bolsa de plástico para los muy prematuros.
• Bolsa autoinflable u otro dispositivo con máscaras de varios tamaños, revisado.
• Equipo de succión, fuente de oxígeno con mezclador y pulsioxímetro con sensor neonatal.
• Fonendoscopio, reloj y formato de registro.
• Insumos del equipo avanzado (dispositivos de vía aérea, catéter umbilical y medicamentos) según el protocolo institucional.

Paso a paso (y por qué)

1. Antes de cada parto, revise los riesgos y verifique la lámpara, la bolsa y las máscaras, la succión, el oxígeno y el oxímetro — la reanimación no se improvisa.
2. Reúna al equipo y acuerde las funciones — las funciones claras ahorran segundos.
3. Al nacer, responda las tres preguntas; si todas son sí, deje al bebé con la madre — un bebé vigoroso no se separa.
4. Si no, ubique al bebé bajo la lámpara, séquelo, mantenga el cuello neutro y estimúlelo — estos pasos inician la respiración en la mayoría.
5. Ausculte la frecuencia cardíaca e inicie el reloj — la frecuencia cardíaca guía cada paso siguiente.
6. Si hay apnea, boqueo o frecuencia menor de 100, ayude a iniciar la ventilación con máscara y vigile que el tórax se eleve — ventilar bien es la prioridad.
7. Fije el sensor del oxímetro en la mano derecha y anuncie en voz alta frecuencia y saturación — muestran la respuesta y guían el oxígeno.
8. Si la frecuencia sigue bajo 60 tras ventilar bien, ayude con las compresiones como indique el líder — mueven la sangre mientras el corazón se recupera.
9. Prepare medicamentos y accesos solo cuando el líder los ordene, según protocolo — evita errores en la urgencia.
10. Registre los tiempos, los pasos y el Apgar al minuto y a los 5 minutos, e informe a los padres — el registro guía el cuidado posterior.

Complicaciones

• Frío o sobrecalentamiento durante o después de la reanimación.
• Glucosa baja o alta después de la reanimación.
• Bradicardia o apnea por aspiración profunda o repetida.
• Daño por exceso de oxígeno.
• Lesión cerebral después de la asfixia (encefalopatía hipóxico-isquémica).

Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

• Apgar menor de 7 a los 5 minutos: el equipo descarta asfixia perinatal y decide la remisión a un nivel de mayor complejidad.
• Después de la reanimación: vigile de cerca temperatura, glucemia, respiración, frecuencia cardíaca y saturación.
• Signos de encefalopatía: avise al médico de inmediato. El enfriamiento terapéutico funciona mejor si se inicia en las primeras 6 horas; no caliente al bebé salvo indicación del equipo.
• Si hace falta remitir, traslade al bebé con transporte neonatal seguro y adecuado a su condición.

Póngase a prueba

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En otras secciones

• Circulación fetal y transición al nacer

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Fuentes: Singapore Neonatal Resuscitation Guidelines 2021 (Singapore Medical Journal, 62(8):404–414) (Singapore Resuscitation and First Aid Council, via PubMed Central, 2021); Salud sexual y reproductiva: guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS, 3.ª ed. (CLAP/SMR 1577) (Organización Panamericana de la Salud, CLAP/SMR, 2011); Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); Guía de práctica clínica del recién nacido con asfixia perinatal: guía para familias y personas cuidadoras (Guía No. 07, actualización) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, IETS, 2026).

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