Fisiología · Reproducción, embarazo y feto
Circulación fetal y transición al nacer !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: alta
Antes de nacer la placenta hace el trabajo de los pulmones; la sangre los evita por tres atajos que se cierran en las primeras horas y días de vida.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Cortocircuitos fetales, Conducto arterioso, foramen oval, conducto venoso
Véalo en 3D: Tabique interauricular · Ligamento arterioso · Tronco pulmonar · Cayado aórtico · Aurícula derecha · Aurícula izquierda · Vena cava inferior · Hígado
Qué es
En el feto el oxígeno llega de la placenta por la vena umbilical, y tres cortocircuitos (conducto venoso, foramen oval y conducto arterioso) llevan la sangre mejor oxigenada al corazón y al cerebro, evitando el hígado y los pulmones llenos de líquido. Al nacer, las primeras respiraciones bajan la resistencia pulmonar, el pinzamiento del cordón sube la sistémica y las presiones se invierten: los cortocircuitos se cierran y las dos circulaciones se separan.
Cómo funciona, paso a paso
- La sangre oxigenada de la placenta viaja por la vena umbilical; cerca de la mitad evita el hígado por el conducto venoso y entra a la cava inferior.
- En la aurícula derecha, la cresta divisoria y la válvula de Eustaquio dirigen ese chorro a través del foramen oval hacia la aurícula izquierda.
- El ventrículo izquierdo la envía a las coronarias y al cerebro, que reciben la sangre mejor oxigenada.
- La sangre de la cava superior (desoxigenada) va al ventrículo derecho y al tronco pulmonar; la alta resistencia pulmonar desvía la mayor parte por el conducto arterioso.
- La aorta descendente lleva la sangre mezclada a la mitad inferior del cuerpo y de vuelta a la placenta por las dos arterias umbilicales.
- Las primeras respiraciones inflan los pulmones y elevan la PO₂ alveolar: las arteriolas pulmonares se dilatan y la resistencia pulmonar cae bruscamente.
- El pinzamiento del cordón retira la placenta, de baja resistencia: suben la resistencia sistémica y las presiones izquierdas.
- La presión auricular izquierda supera a la derecha: el septum primum se aplica contra el septum secundum y el foramen oval se cierra funcionalmente.
- La PO₂ alta y la caída de prostaglandina E₂ contraen el conducto arterioso; cierre funcional en 1–3 días y fibroso en semanas.
Curva de disociación de la oxihemoglobina
P50 19,0 mmHgSangre arterial 99 %Sangre venosa mixta 88 %O₂ cedido a los tejidos 11 %
La HbF casi no une 2,3-BPG: su P50 es menor y capta O₂ de la sangre materna en la placenta.
Desviación a la izquierda (P50 19,0 mmHg): la Hb retiene el O₂ con más fuerza y cede menos en los tejidos.
- Curva actual
- Curva normal (pH 7,40 · 37 °C)
- Sangre arterial (PO₂ 100)
- Sangre venosa mixta (PO₂ 40)
- O₂ cedido a los tejidos
Valores típicos (feto a término y recién nacido)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| PO₂ de la vena umbilical | ≈30–35 mmHg | saturación ≈80 % |
| P50 de la hemoglobina fetal | ≈19–20 mmHg | HbA del adulto ≈27 mmHg |
| Fracción del gasto del VD que pasa por el conducto arterioso | ≈90 % | solo ≈10 % llega a los pulmones fetales |
| Cierre funcional del conducto arterioso | ≈12–72 h | más tardío en prematuros |
| Cierre funcional del foramen oval | minutos a horas | permeable a sonda en ≈25 % de los adultos |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Los tres cortocircuitos fetales
| Cortocircuito | Conecta | Se cierra porque | Resto |
|---|---|---|---|
| Conducto venoso | Vena umbilical → cava inferior | Cesa el flujo umbilical | Ligamento venoso |
| Foramen oval | Aurícula derecha → aurícula izquierda | La presión auricular izquierda supera a la derecha | Fosa oval |
| Conducto arterioso | Tronco pulmonar → aorta | Sube la PO₂ y baja la prostaglandina E₂ | Ligamento arterioso |
Correlación clínica
- Conducto arterioso persistente (frecuente en prematuros y en la rubéola congénita): soplo continuo «en maquinaria» y pulsos amplios.
- En las cardiopatías dependientes del conducto (por ejemplo transposición o coartación crítica), su cierre causa colapso o cianosis súbita; mantenerlo abierto con prostaglandina E salva la vida.
- Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido: la resistencia pulmonar sigue alta, los cortocircuitos siguen de derecha a izquierda y el bebé sigue cianótico pese al oxígeno.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué en el feto la sangre del conducto arterioso va del tronco pulmonar a la aorta, y por qué se invierte si el conducto sigue abierto tras nacer?
En el feto la resistencia pulmonar supera a la sistémica y el flujo va a la aorta. Al nacer la pulmonar cae y la sistémica sube, así que un conducto persistente deriva de izquierda a derecha (aorta a arteria pulmonar).
¿Qué cierra el foramen oval al nacer?
La inversión de presiones: la expansión pulmonar baja la presión derecha y el pinzamiento del cordón, junto con más retorno venoso pulmonar, sube la izquierda; el septum primum se aplica contra el septum secundum.
¿Por qué los inhibidores de prostaglandinas cierran el conducto arterioso persistente de un prematuro?
La permeabilidad del conducto depende de la prostaglandina E₂; al bloquear su síntesis se retira ese vasodilatador y el conducto se contrae.
¿Cómo ayuda la hemoglobina fetal a captar oxígeno de la sangre materna?
La HbF fija mal el 2,3-BPG y tiene más afinidad por el oxígeno (P50 ≈19 mmHg): con la PO₂ baja de la placenta todavía se satura bien.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
- Tabique interauricular
- Ligamento arterioso
- Tronco pulmonar
- Cayado aórtico
- Aurícula derecha
- Aurícula izquierda
- Vena cava inferior
- Hígado
Temas relacionados
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Enfermedades relacionadas
En Bioquímica
En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 28.5 Adjustments of the Infant at Birth and Postnatal Stages (OpenStax (Rice University), 2022); 19.5 Development of the Heart (OpenStax (Rice University), 2022); Patent Ductus Arteriosus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Anatomy, Thorax, Heart Foramen Ovale (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 84). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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