Sonda suprapúbica, dispositivos urinarios externos e irrigación vesical
- Procedimiento
Otras formas de drenar la orina: una funda sobre el pene, una sonda por la parte baja del abdomen, e irrigación solo si se espera que la sonda se tape.
Qué es
El dispositivo urinario externo (una funda blanda que se coloca sobre el pene) recoge la orina sin entrar al cuerpo, por eso es una alternativa a la sonda permanente en hombres colaboradores sin retención urinaria. La sonda suprapúbica entra a la vejiga por una pequeña incisión sobre el pubis; se usa para el drenaje prolongado o cuando no se puede usar la uretra. La irrigación vesical no es de rutina: la guía de los CDC la reserva para cuando se espera obstrucción, como el sangrado después de cirugía de próstata o de vejiga, y en ese caso prefiere la irrigación continua cerrada. Todo dispositivo drena a un sistema cerrado con la bolsa por debajo de la vejiga.
Indicaciones
- Dispositivo externo: incontinencia en hombres que vacían la vejiga.
- Sonda suprapúbica: drenaje prolongado, lesión o estrechez de uretra, y después de algunas cirugías urológicas o ginecológicas.
- Irrigación continua cerrada: evitar que los coágulos tapen la sonda después de cirugía de próstata o de vejiga, con orden médica.
- Irrigación intermitente de una sonda tapada: solo con orden médica y como indica el protocolo.
Contraindicaciones y precauciones
- El dispositivo externo no drena una vejiga que no se vacía: no sirve en la retención ni en la obstrucción.
- Talla del dispositivo externo: ajustado pero no apretado; una funda apretada lesiona la piel. Pregunte por alergia al látex.
- Sonda suprapúbica: el primer cambio lo hace el equipo tratante; nunca la retire; no use cremas, talcos ni aerosoles en el sitio.
- No se recomienda la irrigación de rutina con antimicrobianos.
- La irrigación exige técnica estéril y mantener el sistema cerrado lo más posible.
Materiales
- Dispositivo externo de la talla correcta, bolsa colectora o de pierna, tijeras o cortadora para recortar el vello, protector cutáneo.
- Para el sitio suprapúbico: jabón suave, agua, gasas, esparadrapo o fijador, guantes limpios.
- Para irrigar: la solución estéril ordenada, un equipo de irrigación cerrado con sonda de tres vías, o jeringa y bandeja estériles.
- Recipiente medidor y hoja de balance de líquidos.
Paso a paso (y por qué)
- Verifique la orden, identifique al paciente, dé privacidad y explique — protege la dignidad y permite el consentimiento.
- Externo: lave y seque el pene, recorte el vello si hace falta y revise la piel — la funda se adhiere a piel limpia y seca.
- Desenrolle la funda dejando espacio en la punta y conéctela a una bolsa bajo la vejiga — evita el roce y drena por gravedad.
- Cámbielo al menos cada dos días y revise enrojecimiento, inflamación o piel lesionada — previene lesión e infección.
- Suprapúbica: revise enrojecimiento, dolor, inflamación o pus; lave con jabón suave y seque — el sitio es una puerta de entrada.
- Fije la sonda al abdomen sin acodamientos, con la bolsa bajo la cintura — evita la tracción y el reflujo de orina.
- Irrigación continua: pase la solución ordenada y vigile la salida y el color — el flujo evita coágulos; el color muestra sangrado.
- Registre el dispositivo, la piel, las características de la orina y el balance — permite el seguimiento.
Complicaciones
- Irritación, maceración o inflamación del pene por un dispositivo externo apretado.
- Infección urinaria con cualquier dispositivo.
- Sonda suprapúbica: infección del sitio, fuga, obstrucción, desplazamiento, y cálculos o sedimento.
- Irrigación: la sonda aún se puede tapar con coágulos, por eso se vigila la salida.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Irrigación: cierre la entrada y avise si la salida se detiene o aumentan el sangrado y los coágulos.
- Sonda suprapúbica salida: cubra el sitio y avise de inmediato, porque el trayecto se puede cerrar rápido.
- Avise si hay fiebre, escalofríos, orina turbia o fétida, sedimento, fuga alrededor de la sonda o sangrado del sitio que no para.
- Dispositivo externo: retírelo y avise si el pene está inflamado, cambia de color o la piel está lesionada.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué pacientes el dispositivo externo es una buena alternativa a la sonda permanente?
En hombres colaboradores que necesitan recolectar la orina pero no tienen retención urinaria ni obstrucción de la salida de la vejiga.
¿Cuándo acepta la guía de los CDC la irrigación vesical?
Solo cuando se espera obstrucción, como el sangrado después de cirugía de próstata o de vejiga, y preferiblemente como irrigación continua cerrada.
¿Por qué es urgente que se salga una sonda suprapúbica?
Porque el trayecto por la pared abdominal se puede cerrar rápido y volver a colocar la sonda se vuelve difícil.
¿Qué se revisa primero si una sonda suprapúbica deja de drenar?
La manguera, buscando acodamientos, y que la bolsa esté bajo la cintura. Si sigue sin drenar, la sonda puede estar tapada: avise.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections (2009) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), HICPAC, 2009); Cuidado de la sonda suprapúbica (Suprapubic catheter care): Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Dispositivos externos para la incontinencia (External incontinence devices): Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.