Toma de muestras de orina, heces, sangre y vías respiratorias en niños
- Procedimiento
Elija el método que se ajuste al niño y al examen, mantenga limpia la muestra, extraiga la menor cantidad de sangre posible y consuele al niño todo el tiempo.
Qué es
Las muestras en niños requieren métodos adaptados. La bolsa recolectora de orina es fácil de usar, pero cuando se necesita una muestra estéril, por lo general para descartar una infección urinaria, la toma con sonda un profesional entrenado. Las heces en el pañal se mantienen separadas de la orina. Las extracciones de sangre usan venas pequeñas, el menor volumen necesario y medidas para aliviar el dolor, porque el volumen total de sangre de un niño es pequeño. Los hisopados respiratorios requieren al niño quieto y una explicación corta y honesta. El rotulado correcto y el envío oportuno importan tanto como la toma.
Indicaciones
- Exámenes de orina (tira, urocultivo) ordenados por el equipo clínico.
- Coprocultivo u otros exámenes de materia fecal.
- Exámenes de sangre por venopunción o, en neonatos, por punción del talón, según la orden.
- Hisopados nasofaríngeos u otras muestras respiratorias para detectar infecciones.
Contraindicaciones y precauciones
- Cuando se necesita una muestra de orina estéril, por lo general para descartar infección, no se usa la bolsa; siga el protocolo.
- Los niños tienen un volumen total de sangre pequeño: extraiga solo lo necesario y registre cada extracción.
- Hisopado nasofaríngeo: es posible un sangrado nasal leve y raro; sostenga la cabeza quieta y con suavidad.
- Las bolsas adhesivas rara vez causan una irritación leve de la piel.
Materiales
- Bolsas recolectoras pediátricas, frascos estériles, toallitas de limpieza, plástico para forrar el pañal.
- Agujas tipo mariposa de calibre pequeño, tubos pediátricos de bajo volumen, torniquete, antiséptico.
- Hisopos y medio de transporte según indique el laboratorio.
- Rótulos, solicitud, guantes; elementos de consuelo y distracción; solución dulce para lactantes si está prescrita.
Paso a paso (y por qué)
- Verifique orden, examen, recipiente y condiciones de envío, e identifique al niño con dos identificadores — tubos o rótulos errados obligan a repetir.
- Explique al nivel del niño, involucre al padre y planee el alivio del dolor — el miedo y el dolor dificultan la toma.
- Bolsa de orina: lave y seque la zona, coloque la bolsa, ponga el pañal y revise a menudo; trasvase sin tocar el interior — una muestra contaminada engaña.
- Heces: forre el pañal con plástico o use un recipiente limpio, sin orina ni papel higiénico — la mezcla daña la muestra.
- Sangre: sostenga al niño en posición de consuelo, distráigalo y, en lactantes, use lactancia o solución dulce según el protocolo — reducen el dolor.
- Elija la vena por edad, use la aguja y los tubos más pequeños y escale tras dos intentos fallidos — las venas son valiosas y el dolor se acumula.
- Hisopado: sostenga al niño pequeño con el padre, incline la cabeza, pase el hisopo por una fosa nasal, gírelo y retírelo — quieto, es más rápido.
- Cuide el sitio de punción según el protocolo institucional y consuele al niño al terminar — cierra bien la experiencia para la próxima vez.
- Rotule junto al niño, registre el volumen de sangre extraído y envíe a tiempo — los retrasos y los datos faltantes dañan los resultados.
Complicaciones
- Muestras contaminadas o insuficientes que hay que repetir.
- Hematoma o sangrado en el sitio de punción.
- Anemia adquirida en el hospital por extracciones repetidas.
- Irritación de la piel por las bolsas adhesivas.
- Sangrado nasal leve o náusea después de un hisopado nasofaríngeo.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Dos intentos fallidos de venopunción o acceso difícil conocido: llame a un colega con más experiencia.
- Se necesita una muestra de orina estéril: informe al equipo para que un profesional entrenado la obtenga según el protocolo.
- Sangrado en el sitio de punción que no se detiene, o miembro frío y pálido después de una extracción: informe de inmediato.
- Un niño que se angustia mucho o se descompensa durante la toma: deténgase y pida ayuda.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se coloca una bolsa de orina en un bebé varón?
Después de limpiar, se introduce todo el pene en la bolsa y se presiona el adhesivo sobre la piel; el pañal va encima.
¿Cómo se toma una muestra de heces en un niño que usa pañal?
Se forra el pañal con plástico para que la orina y las heces no se mezclen y luego se pasa al recipiente.
¿Por qué hay que reducir y registrar el volumen de sangre extraído en niños?
Su volumen total de sangre es pequeño, así que las extracciones repetidas pueden causar anemia.
¿Cuándo debe escalar la enfermera una venopunción difícil?
Después de dos intentos fallidos, o de inmediato si se sabe que el niño tiene acceso difícil.
Conexiones
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Urine collection - infants (Enciclopedia médica) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); Fecal culture (Enciclopedia médica) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); Nasopharyngeal culture (Enciclopedia médica) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2024); Peripheral venipuncture in pediatric patients: a mini-review of clinical practice and technological advances (Journal of Clinical Medicine 14(18):6397) (Journal of Clinical Medicine (acceso abierto, CC BY 4.0, PMC12471072), 2025).
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