Tutela y mecanismos para exigir el derecho a la salud
- Sistema y programa
Si una EPS niega o demora un servicio, el usuario puede reclamar ante la EPS, quejarse ante la Supersalud o acudir a un juez con una acción de tutela.
Qué es
En Colombia el derecho a la salud se exige por varias vías. La primera es la petición, queja o reclamo ante la propia EPS o IPS. La segunda, la Superintendencia Nacional de Salud, que recibe PQRD y tiene funciones jurisdiccionales para decidir, como un juez, ciertos conflictos (por ejemplo, la negación de servicios que pone en riesgo la salud). La tercera es la acción de tutela del artículo 86 de la Constitución, un procedimiento preferente y sumario para proteger derechos fundamentales, que un juez debe resolver en máximo diez días.
Cómo está organizado
- Primer paso: petición o reclamo ante la EPS o la IPS, por escrito, para dejar constancia.
- Segundo: queja ante la Supersalud o solicitud de su función jurisdiccional en los asuntos que la ley le asigna.
- Tercero: acción de tutela ante un juez cuando un derecho fundamental está vulnerado o amenazado.
- El fallo de tutela es de cumplimiento inmediato, puede impugnarse y va a la Corte Constitucional para su eventual revisión.
Ejemplo resuelto
- Un paciente inventado tiene orden médica de una cirugía; tras 45 días la EPS no la autoriza.
- Día 1: radica un reclamo escrito ante la EPS y guarda el número de radicado.
- Día 10: sin respuesta, presenta una queja ante la Supersalud por el canal de PQRD.
- Como la demora amenaza su salud, presenta además una acción de tutela; el juez debe fallar en un máximo de 10 días.
- El juez ordena a la EPS autorizar la cirugía en un plazo de 48 horas; el fallo se cumple de inmediato.
Vías para exigir el derecho a la salud
| Mecanismo | Ante quién | Cuándo se usa |
|---|---|---|
| Petición, queja o reclamo | EPS o IPS | Primer paso ante una negación, demora o mal trato |
| PQRD a la Supersalud | Superintendencia Nacional de Salud | Cuando la EPS o la IPS no responde o incumple |
| Función jurisdiccional de la Supersalud | Superintendencia Nacional de Salud, como juez | Conflictos de cobertura, reembolsos de urgencias, multiafiliación y otros que fija la ley |
| Acción de tutela | Cualquier juez de la República | Vulneración o amenaza de un derecho fundamental |
Marcadores
- Tutela
- PQRD
- Supersalud
- Función jurisdiccional
- T-760/08
En la práctica
- Una orden médica clara y bien justificada en la historia clínica es la prueba principal en un reclamo o una tutela.
- La atención de urgencias no se condiciona a autorización administrativa previa (Ley 1751, artículo 14).
Normas de referencia
- Constitución Política de 1991, artículo 86: acción de tutela.
- Ley 1122 de 2007, artículo 41 (modificado por la Ley 1949 de 2019): función jurisdiccional de la Supersalud.
- Ley 1751 de 2015, artículos 2 y 14.
- Corte Constitucional, Sentencia T-760 de 2008.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué artículo de la Constitución está la acción de tutela?
En el artículo 86 de la Constitución Política de 1991.
¿Cuánto tiempo tiene el juez para resolver una tutela?
No pueden pasar más de diez días entre la solicitud de tutela y su resolución.
¿Qué función especial tiene la Supersalud además de vigilar?
Una función jurisdiccional: puede conocer y fallar, con facultades de juez, ciertos conflictos, como la negación de cobertura que pone en riesgo la salud.
¿Qué dijo la Corte Constitucional en la Sentencia T-760 de 2008, en términos generales?
Que la salud es un derecho fundamental, que la tutela es un medio idóneo para protegerlo, y ordenó actualizar y unificar los planes de beneficios.
Conexiones
Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.
Fuentes: Constitución Política 1 de 1991 (Departamento Administrativo de la Función Pública, Colombia (Gestor Normativo), 1991); Ley 1122 de 2007 (Departamento Administrativo de la Función Pública, Colombia (Gestor Normativo), 2007); Sentencia T-760/08 (Corte Constitucional de Colombia, 2008); Supersalud PQRD (Superintendencia Nacional de Salud, Colombia, 2026).
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