Farmacología · Inhibidores de la proteasa del VIH (IP)
Atazanavir !
IP de una toma al día. Causa ictericia benigna por bilirrubina indirecta y necesita ácido gástrico: los antiácidos y supresores de ácido lo afectan.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: ATV
La figura muestra atazanavir en el sitio activo de la proteasa del VIH-1 (forma silvestre).
Mecanismo de acción
Ocupa el sitio activo de la proteasa del VIH e impide la maduración del virus. Además inhibe la enzima humana UGT1A1, que conjuga la bilirrubina: por eso sube la bilirrubina indirecta sin daño hepático.
- Se une al sitio activo de la proteasa del VIH
- Las poliproteínas virales quedan sin cortar
- Los viriones salen inmaduros
Farmacocinética
- Absorción
- Se toma con comida; su solubilidad baja cuando sube el pH gástrico
- Metabolismo
- Hígado, por CYP3A; inhibe CYP3A y UGT1A1
Indicaciones
- Infección por VIH-1, combinado con otros antirretrovirales, por lo general potenciado con ritonavir Infección por VIH y sida →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hiperbilirrubinemia indirecta con ictericia o color amarillo de los ojos
- Náuseas
- Exantema
Contraindicaciones
- Fármacos muy dependientes de CYP3A o UGT1A1 con riesgo grave si suben
- Inductores potentes como rifampicina o hierba de San Juan
Interacciones clave
- Inhibidores de la bomba de protones, antagonistas H2 y antiácidos
- Bajan la absorción del atazanavir; se evitan o se separan según la ficha técnica
- Tenofovir disoproxilo
- Baja el atazanavir: se usa atazanavir potenciado
- Otros fármacos que alargan el PR
- Más riesgo de bloqueo AV
Qué se vigila
- Bilirrubina (indirecta) y pruebas hepáticas
- ECG si hay enfermedad de la conducción
- Síntomas de cálculos renales o biliares
- Lípidos
Administración y seguridad
- Vía oral, con comida
- Revisar la hora de los antiácidos y supresores de ácido respecto a la toma del atazanavir
- Llevar una lista completa de medicamentos y productos herbales y revisarla con farmacia antes de cualquier fármaco nuevo
Cuidados de enfermería
- Explicar que el color amarillo de ojos o piel suele ser benigno, pero se informa y se revisan las transaminasas
- Promover buena hidratación y enseñar a reconocer dolor tipo cólico renal
- Preguntar por medicamentos para la acidez
Embarazo y lactancia
El tratamiento antirretroviral durante el embarazo protege a la madre y reduce la transmisión del VIH al bebé; la elección del esquema la hace el equipo tratante.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el atazanavir produce ictericia con transaminasas normales?
Inhibe la UGT1A1, que conjuga la bilirrubina: aumenta la bilirrubina indirecta sin lesión hepática.
¿Por qué interactúan los inhibidores de la bomba de protones con atazanavir?
El atazanavir se disuelve peor cuando el pH gástrico sube, así que se absorbe menos.
¿Qué complicación renal se asocia al atazanavir?
La nefrolitiasis (cálculos renales).
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ATAZANAVIR capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Atazanavir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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