Farmacología · Antimuscarínicos (anticolinérgicos)
Bromhidrato de hioscina (escopolamina) !
Alcaloide de la belladona que entra al cerebro; en parche previene el mareo por movimiento. En Colombia se conoce además por su uso delictivo («burundanga»).
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Escopolamina, L-hioscina
No existe una estructura de la escopolamina unida a su receptor. La figura muestra N-metilescopolamina, la forma cuaternaria de la escopolamina y un pariente cercano, en el bolsillo de la acetilcolina (ortostérico) del receptor muscarínico M2 humano; todos los subtipos muscarínicos comparten este bolsillo.
Mecanismo de acción
La escopolamina bloquea de forma competitiva los receptores muscarínicos en la periferia y, por ser una amina terciaria, en el cerebro. Al bloquear las señales colinérgicas de los núcleos vestibulares hacia centros superiores y hacia el centro del vómito, previene el mareo por movimiento. Frente a la atropina tiene más efecto sobre el ojo y las glándulas y, a dosis habituales, deprime el cerebro (somnolencia, amnesia) en lugar de estimularlo; las dosis altas causan delirio.
- Se absorbe por la piel y entra al cerebro
- Bloquea las señales muscarínicas de los núcleos vestibulares
- El movimiento ya no activa el centro del vómito
- También seca secreciones; dosis altas causan amnesia y delirio
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por la piel detrás de la oreja desde un parche; también se inyecta
- Distribución
- Cruza la barrera hematoencefálica y la placenta
- Eliminación
- Los niveles bajan de forma constante al retirar el parche; los síntomas de retirada pueden empezar un día o más después
Indicaciones
- Prevención de náuseas y vómito por mareo de movimiento (parche)
- Prevención de náuseas y vómito posoperatorios (parche)
- Control de síntomas en cuidados paliativos, parche o inyección (Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS)
Efectos adversos
Frecuentes
- Boca seca
- Somnolencia y mareo
- Visión borrosa y pupilas dilatadas, sobre todo si se toca el ojo tras manipular el parche
- Confusión y agitación, más en adultos mayores
Contraindicaciones
- Glaucoma de ángulo cerrado
- Hipersensibilidad a la escopolamina u otros alcaloides de la belladona
Interacciones clave
- Alcohol, sedantes, opioides y ansiolíticos
- Más somnolencia y desorientación
- Otros anticolinérgicos (antihistamínicos, meclizina, tricíclicos)
- Mayor riesgo de delirio, obstrucción intestinal y retención urinaria
- Fármacos orales de margen estrecho
- El vaciamiento gástrico más lento puede cambiar su absorción
Qué se vigila
- Estado mental y síntomas psiquiátricos nuevos
- Temperatura con calor, ejercicio o fiebre
- Dolor ocular o cambios en la visión
- Función vesical e intestinal
Administración y seguridad
- El parche se aplica en piel limpia, seca y sin vello detrás de la oreja; se lavan las manos después de manipularlo
- Se retira antes de una resonancia magnética: la capa aluminizada puede quemar la piel
- No se corta; un solo parche a la vez
Cuidados de enfermería
- Enseñar a lavarse las manos tras tocar el parche para evitar un ojo dilatado y borroso
- Vigilar confusión y caídas en adultos mayores
- Advertir sobre conducir y el alcohol
- Tras varios días de uso, el retiro puede causar mareo, náuseas, cefalea y pulso lento
Embarazo y lactancia
Los datos observacionales no han mostrado más riesgo de malformaciones mayores; se evita en la preeclampsia grave por las convulsiones eclámpticas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se aplica el parche de escopolamina?
En piel limpia, seca y sin vello detrás de la oreja.
¿Por qué hay que retirar el parche de escopolamina antes de una resonancia?
Contiene una capa aluminizada que puede quemar la piel durante el estudio.
¿En qué se diferencia la escopolamina del butilbromuro de hioscina?
La escopolamina es terciaria y entra al cerebro (mareo, sedación, delirio); el butilbromuro es cuaternario y actúa solo en la periferia (cólicos).
¿Qué antídoto revierte la intoxicación central grave por escopolamina?
La fisostigmina, junto con medidas de soporte.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SCOPOLAMINE patch, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Scopolamine Transdermal Patch: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Comportamiento de las intoxicaciones con escopolamina durante 2021-2022 (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (Boletín Epidemiológico Distrital), 2022); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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