Farmacología · Antimuscarínicos (anticolinérgicos)
Butilbromuro de hioscina !
Antiespasmódico intestinal muy usado en Colombia para el dolor abdominal tipo cólico. Es un fármaco cuaternario que no entra al cerebro.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Butilescopolamina, N-butilbromuro de hioscina
No existe una estructura de butilbromuro de hioscina unida a su receptor. La figura muestra N-metilescopolamina, la forma cuaternaria de la escopolamina y un pariente cercano, en el bolsillo de la acetilcolina (ortostérico) del receptor muscarínico M2 humano; todos los subtipos muscarínicos comparten este bolsillo.
Mecanismo de acción
Al añadir un grupo butilo a la escopolamina se obtiene una molécula cuaternaria con carga. Bloquea los receptores muscarínicos del músculo liso del intestino, y así cede el espasmo y el cólico; actúa sobre la causa del dolor (el espasmo) en lugar de enmascararlo como un analgésico. Por su carga se absorbe mal y de forma irregular por vía oral y no cruza la barrera hematoencefálica, por lo que no causa somnolencia ni confusión; los derivados cuaternarios también bloquean algo los ganglios.
- Bloquea receptores muscarínicos del músculo liso intestinal
- La acetilcolina ya no puede provocar la contracción
- Ceden el espasmo y el dolor tipo cólico
- No entra al cerebro (cuaternario)
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe mal y de forma irregular por vía oral; la inyección actúa de forma más confiable
- Distribución
- No cruza la barrera hematoencefálica
Indicaciones
- Dolor abdominal tipo cólico por espasmo intestinal
- Control de síntomas en cuidados paliativos (Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS)
Efectos adversos
Frecuentes
- Boca seca
- Taquicardia
- Visión borrosa
- Dificultad para orinar y estreñimiento
Contraindicaciones
- Glaucoma de ángulo cerrado
- Retención urinaria u obstrucción de la salida vesical (por ejemplo, próstata agrandada)
- Obstrucción mecánica intestinal, íleo paralítico o megacolon tóxico
- Miastenia grave
- Estado cardiaco inestable con frecuencia rápida (precaución de grupo)
Interacciones clave
- Otros anticolinérgicos (tricíclicos, antihistamínicos, antipsicóticos)
- Suman boca seca, retención y estreñimiento
- Metoclopramida
- Efectos opuestos sobre la motilidad intestinal (grupo)
Qué se vigila
- Frecuencia cardiaca, sobre todo tras la inyección
- Diuresis y vejiga en hombres mayores
- Si el dolor persiste o empeora se reevalúa en busca de otra causa
Administración y seguridad
- Tabletas o inyección; la inyección da el efecto más confiable
- En Colombia se vende con y sin fórmula médica; no debe confundirse con la escopolamina (bromhidrato de hioscina)
Cuidados de enfermería
- Preguntar por glaucoma, problemas de próstata y enfermedad cardiaca antes de administrarlo
- Tomar el pulso tras la inyección
- Enseñar a informar dolor ocular con ojo rojo y visión borrosa, o la imposibilidad de orinar
Embarazo y lactancia
Los datos en el embarazo son limitados; se usa solo cuando el beneficio lo justifica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el butilbromuro de hioscina no causa somnolencia ni confusión, a diferencia de la escopolamina?
Es una molécula cuaternaria (con carga) que no cruza la barrera hematoencefálica.
¿Por qué el butilbromuro de hioscina oral actúa de forma menos confiable que el inyectable?
Los antimuscarínicos cuaternarios se absorben mal y de forma irregular en el intestino.
¿Por qué enfermedad ocular hay que preguntar antes de darlo?
El glaucoma de ángulo cerrado.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Comportamiento de las intoxicaciones con escopolamina durante 2021-2022 (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (Boletín Epidemiológico Distrital), 2022); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 11 (McGraw Hill, 2023).
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