Farmacología · Grupo
Antimuscarínicos (anticolinérgicos) !
Fármacos que bloquean la acetilcolina en los receptores muscarínicos: secan secreciones, aceleran el corazón, relajan intestino y vejiga y dilatan las pupilas.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Bloqueadores competitivos de los cinco subtipos de receptor muscarínico (M1 a M5; véase el tema «Subtipos de receptores autonómicos»). Los alcaloides naturales de la belladona, atropina y escopolamina (hioscina), son aminas terciarias que entran al cerebro; los cuaternarios, como el butilbromuro de hioscina y el glicopirronio, no entran y se absorben mal por vía oral. Se usan en bradicardia, intoxicación por organofosforados, secreciones en anestesia y cuidados paliativos, cólicos intestinales, mareo por movimiento, examen ocular, EPOC (inhalados) y vejiga hiperactiva (grupo propio aquí).
Mecanismo de acción
Ocupan el bolsillo de la acetilcolina en el receptor muscarínico sin activarlo. El bloqueo es competitivo, por lo que un gran exceso de acetilcolina (por ejemplo, tras un inhibidor de la colinesterasa) puede superarlo. La mayoría casi no distingue entre subtipos, de modo que el efecto buscado llega con los demás: boca seca, visión cercana borrosa, taquicardia, estreñimiento, retención urinaria, menos sudor y, con los terciarios, confusión.
Diana: Receptores muscarínicos de acetilcolina M1 a M5
Fármacos de este grupo
- AtropinaEl bloqueador muscarínico clásico: acelera el corazón lento, seca secreciones y es el antídoto clave de la…Receptores muscarínicos de acetilcolina (M1 a M5)
- Butilbromuro de hioscinaAntiespasmódico intestinal muy usado en Colombia para el dolor abdominal tipo cólico. Es un fármaco cuaternario que no…Receptores muscarínicos del músculo liso (sobre todo M3)
- Bromhidrato de hioscina (escopolamina)Alcaloide de la belladona que entra al cerebro; en parche previene el mareo por movimiento. En Colombia se conoce…Receptores muscarínicos de acetilcolina (M1 a M5)
- GlicopirronioAntimuscarínico cuaternario usado en anestesia para secar secreciones y bloquear la bradicardia que causa la…Receptores muscarínicos de acetilcolina (M1 a M5)
- DiciclominaAntiespasmódico oral para el dolor tipo cólico del síndrome de intestino irritable. Bloquea receptores muscarínicos y…Receptores muscarínicos del músculo liso intestinal
Otros del grupo
- Ipratropio y tiotropio (inhalados)
- Tropicamida y ciclopentolato (colirios)
- Hiosciamina
- Benztropina y trihexifenidilo (enfermedad de Parkinson)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué signo separa mejor la intoxicación anticolinérgica de la simpaticomimética (por ejemplo, cocaína)?
La piel: seca en la anticolinérgica, sudorosa en la simpaticomimética. Ambas causan taquicardia y pupilas dilatadas.
En la intoxicación por organofosforados, ¿qué trata la atropina y qué no?
Trata los efectos muscarínicos (secreciones, broncoespasmo, bradicardia), pero no la debilidad ni la parálisis muscular nicotínica.
¿Por qué el glicopirronio causa menos confusión que la atropina?
Es una amina cuaternaria y casi no cruza la barrera hematoencefálica.
¿Qué enfermedad ocular es la contraindicación clásica de los antimuscarínicos?
El glaucoma de ángulo cerrado (estrecho): la dilatación pupilar puede bloquear el drenaje y desencadenar una crisis aguda.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 11 (McGraw Hill, 2023); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 12 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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