Farmacología · Agonistas dopaminérgicos
Cabergolina !
Un agonista dopaminérgico ergótico de acción larga que baja la prolactina y reduce los prolactinomas. Los riesgos clave son la valvulopatía y la fibrosis.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra bromocriptina, otro agonista dopaminérgico ergótico, en el receptor D2 humano; la cabergolina se une al mismo sitio de la dopamina.
Mecanismo de acción
La cabergolina es un derivado ergótico con alta afinidad por los receptores D2. En las lactotropas hipofisarias, la estimulación D2 inhibe directamente la secreción de prolactina: la prolactina baja y los adenomas secretores se reducen. Tiene poca afinidad por receptores D1, adrenérgicos y algunos serotoninérgicos.
- La cabergolina se une a receptores D2 de las lactotropas hipofisarias
- Se frenan la síntesis y la liberación de prolactina
- Baja la prolactina y se reduce el adenoma
- Pueden volver la menstruación, la fertilidad y la libido
Farmacocinética
- Metabolismo
- Amplio metabolismo de primer paso en el hígado
- Vida media
- Muy larga: unas 63 a 69 horas, lo que permite dosis una o dos veces por semana
Indicaciones
- Trastornos hiperprolactinémicos, idiopáticos o por adenoma hipofisario (prolactinoma) Prolactinoma (hiperprolactinemia) →
- Enfermedad de Parkinson: hoy se usa poco por el riesgo de valvulopatía Enfermedad de Parkinson →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómito
- Cefalea y mareo
- Hipotensión ortostática
- Estreñimiento
Contraindicaciones
- Hipertensión no controlada
- Hipersensibilidad a los derivados ergóticos
- Antecedente de valvulopatía cardíaca o fibrosis pericárdica
- Antecedente de fibrosis pleural, pulmonar o retroperitoneal
Interacciones clave
- Antagonistas de la dopamina (antipsicóticos, metoclopramida)
- Se oponen a su efecto de bajar la prolactina
- Antihipertensivos
- Caída de presión sumada
Qué se vigila
- Ecocardiograma antes de iniciar y de forma periódica durante el tratamiento
- Prolactina sérica y, en adenomas, imagen de la hipófisis
- Presión arterial y síntomas ortostáticos
- Disnea, dolor torácico, edemas o dolor lumbar (fibrosis)
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral, en general una o dos veces por semana
- No se usa para suprimir la lactancia posparto normal por riesgos cardiovasculares y neurológicos graves
- Tomarla con alimentos puede reducir las náuseas
Cuidados de enfermería
- Confirmar que se hizo un ecocardiograma de base
- Controlar la presión acostado y de pie al inicio
- Preguntar por impulsos de juego, compras o sexuales
- Enseñar a avisar si hay disnea, tos, dolor torácico o hinchazón
Embarazo y lactancia
La fertilidad puede volver rápido al bajar la prolactina; si hay embarazo, el especialista valora si continuar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tratamiento médico de primera línea del prolactinoma?
Un agonista dopaminérgico, en general cabergolina (la bromocriptina es la alternativa).
¿Qué examen se hace antes y durante el tratamiento con cabergolina y por qué?
Un ecocardiograma, porque los agonistas ergóticos pueden causar valvulopatía cardíaca.
¿Por qué la cabergolina puede darse solo una o dos veces por semana?
Su vida media de eliminación es muy larga, de unas 63 a 69 horas.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CABERGOLINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 46 (McGraw Hill, 2023); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 15 (McGraw Hill, 2023); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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