Farmacología · Agonistas dopaminérgicos
Pramipexol !
Un agonista dopaminérgico no ergótico para Parkinson y piernas inquietas. Conocido por los ataques de sueño y los trastornos del control de impulsos.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra pramipexol unido al receptor D3 humano acoplado a su proteína Gi.
Mecanismo de acción
El pramipexol estimula directamente los receptores de dopamina de la familia D2, con más afinidad por D3 que por D2 o D4. Como actúa sobre el receptor, funciona aunque queden pocas neuronas dopaminérgicas.
- El pramipexol se une a receptores D3 y D2 del estriado
- Imita a la dopamina sin necesitar neuronas dopaminérgicas
- Se reactivan los circuitos del movimiento
- Mejoran la lentitud y la rigidez; se calman las piernas inquietas
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe rápido; biodisponibilidad oral superior al 90 %
- Eliminación
- Alrededor del 90 % se recupera en la orina, casi todo sin cambios; se ajusta en la enfermedad renal
- Vida media
- Unas 8 horas en adultos jóvenes y unas 12 horas en adultos mayores
Indicaciones
- Enfermedad de Parkinson, sola o con levodopa Enfermedad de Parkinson →
- Síndrome de piernas inquietas primario moderado a grave Síndrome de piernas inquietas →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, mareo, somnolencia
- Discinesia cuando se añade a la levodopa
- Hipotensión ortostática, sobre todo al subir la dosis
- Boca seca e hinchazón de piernas
Contraindicaciones
- La ficha no tiene contraindicaciones absolutas; precaución en enfermedad renal, psicosis y en quien conduce
Interacciones clave
- Antipsicóticos, metoclopramida
- Los antagonistas de la dopamina reducen su efecto
- Cimetidina y otros fármacos secretados por el riñón
- Elevan los niveles de pramipexol y la somnolencia
- Alcohol y sedantes
- Más somnolencia y ataques de sueño
Qué se vigila
- Somnolencia diurna y episodios de quedarse dormido
- Nuevos impulsos de juego, sexuales, de gasto o de comida (preguntar también a la familia)
- Presión arterial de pie
- Función renal
Administración y seguridad
- Se aumenta de forma gradual y, al suspenderlo, se reduce poco a poco en vez de cortarlo de golpe
- Las tabletas de liberación inmediata y prolongada son productos distintos
- Tomarlo con alimentos puede reducir las náuseas
Cuidados de enfermería
- Enseñar a no conducir hasta conocer la somnolencia y a avisar si hay sueño súbito
- Preguntar al paciente y a la familia por cambios en juego, compras o conducta sexual
- Controlar la presión ortostática y el riesgo de caídas
- Avisar si hay alucinaciones o confusión
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales sugieren posible daño fetal; no hay datos humanos adecuados.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué subtipo de receptor de dopamina tiene más afinidad el pramipexol?
Por el D3, más que por el D2 o el D4.
¿Cómo se elimina principalmente el pramipexol?
Sin cambios en la orina, por eso se ajusta en la enfermedad renal.
¿Qué dos efectos adversos del pramipexol importan para conducir y para las finanzas familiares?
Los ataques de sueño súbitos y los trastornos del control de impulsos como el juego patológico o el gasto compulsivo.
Además del Parkinson, ¿para qué trastorno está aprobado el pramipexol?
El síndrome de piernas inquietas primario moderado a grave.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PRAMIPEXOLE DIHYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Pramipexole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 21 (McGraw Hill, 2023).
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