Farmacología · Inhibidores de SGLT2 (gliflozinas)
Canagliflozina !
Un inhibidor de SGLT2 para la diabetes tipo 2 y la nefropatía diabética, con advertencias adicionales sobre amputaciones y fracturas.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra canagliflozina unida al SGLT2 humano (con MAP17) en el sitio de unión de la glucosa.
Mecanismo de acción
La canagliflozina bloquea SGLT2 en el túbulo proximal, de modo que se pierden glucosa y sodio filtrados por la orina y la glucemia baja sin depender de la insulina. Es menos selectiva que la dapagliflozina o la empagliflozina y también inhibe débilmente SGLT1 intestinal, lo que retrasa un poco la absorción de glucosa tras las comidas.
- Se une a SGLT2 en la cara luminal del túbulo proximal
- La glucosa y el sodio filtrados dejan de reabsorberse
- Se pierden glucosa, calorías y algo de líquido por la orina
- Baja la glucosa; bajan la presión glomerular y la carga del corazón
Farmacocinética
- Absorción
- Oral, una vez al día.
- Metabolismo
- Sobre todo glucuronidación.
- Eliminación
- Heces y orina.
Indicaciones
- Diabetes tipo 2, y para reducir infarto, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular en quienes tienen enfermedad cardiaca Diabetes mellitus tipo 2 →
- Nefropatía diabética, para frenar la progresión y reducir hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca Enfermedad renal crónica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Infecciones genitales por hongos (candidiasis vulvovaginal, balanitis)
- Infecciones urinarias y orinar con más frecuencia
- Sed, mareo e hipotensión por pérdida de líquido
- Un descenso pequeño y en general reversible de la TFGe al inicio
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al fármaco
- No se usa para controlar la glucosa en la diabetes tipo 1, por el riesgo de cetoacidosis
Interacciones clave
- Insulina o sulfonilureas
- Más riesgo de hipoglucemia; a menudo se reduce el otro fármaco.
- Diuréticos (de asa o tiazídicos)
- Se suman a la pérdida de líquido y a la hipotensión.
- Litio
- El litio sérico puede bajar; se controlan sus niveles.
- Pruebas de glucosa en orina y de 1,5-anhidroglucitol
- Dejan de servir para juzgar el control de la glucosa.
Qué se vigila
- Función renal y estado de volumen
- Revisión diaria de los pies en personas con riesgo
- HbA1c
Administración y seguridad
- Tableta oral, una vez al día, con o sin alimentos.
- Se valora y corrige el estado de volumen antes de la primera dosis.
- Suele suspenderse antes de una cirugía programada y durante enfermedad aguda o ayuno, para prevenir la cetoacidosis.
Cuidados de enfermería
- Antes: función renal, presión arterial, hidratación, síntomas genitales y urinarios.
- Durante: signos de cetoacidosis aun con glucosa normal; se miden cetonas si el paciente se siente mal.
- Enseñar higiene genital y a consultar por dolor, enrojecimiento o hinchazón genital o perineal con fiebre.
- Explicar que la glucosa en orina saldrá positiva y que los líquidos importan con calor o vómitos.
- Inspeccionar los pies por heridas, infección o dolor nuevo; informarlos pronto.
Embarazo y lactancia
No se recomienda en el segundo y tercer trimestre, por efectos renales observados en animales; en el embarazo la opción habitual es la insulina.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos advertencias se asocian en especial a la canagliflozina entre las gliflozinas?
La amputación de miembro inferior y las fracturas óseas.
¿Qué pacientes necesitan cuidado especial de los pies con canagliflozina?
Los que tienen amputación previa, enfermedad vascular periférica, neuropatía o úlceras de pie diabético.
¿Qué segundo transportador bloquea débilmente la canagliflozina?
SGLT1 del intestino, lo que retrasa un poco la absorción de glucosa tras las comidas.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Canagliflozin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Structure of human SGLT2-MAP17 complex with Canagliflozin (RCSB Protein Data Bank, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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