Cefiderocol !
Cefalosporina sideróforo que entra en la bacteria por los transportadores de hierro; activa contra gramnegativos multirresistentes.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la PBP3 de Pseudomonas aeruginosa acilada por cefiderocol. Al unirse, el cefiderocol pierde su grupo catecol de la posición 3, y la forma que queda en el cristal es la misma que deja la ceftazidima (ligando CAZ), con la que comparte la cadena lateral.
Mecanismo de acción
El cefiderocol se une a las PBP e inhibe la síntesis de la pared, como otras cefalosporinas. Su diferencia es la entrada: un grupo catecol quela el hierro, y los transportadores de hierro de la bacteria lo bombean activamente hacia dentro, en alta concentración, además de entrar por las porinas. Es estable frente a todos los tipos de betalactamasas, incluidas las metalobetalactamasas, y tiene actividad contra Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii resistentes.
- El catecol del cefiderocol se une al hierro libre
- La bacteria lo toma por sus transportadores de hierro
- Ya dentro, resiste a las betalactamasas y acila la PBP3
- La pared falla y la bacteria se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Solo intravenosa.
- Eliminación
- Por el riñón; se ajusta a la función renal.
Indicaciones
- Infecciones urinarias por gramnegativos con pocas opciones de tratamiento.
- Neumonía intrahospitalaria y asociada al ventilador por gramnegativos resistentes.
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, diarrea, estreñimiento
- Dolor, enrojecimiento o edema en el sitio de infusión
- Candidiasis oral o genital
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad grave a alguno de los componentes o a otros betalactámicos
Interacciones clave
- Otros fármacos y suplementos
- La ficha pide revisar toda la medicación; puede requerir cambios de dosis o vigilancia.
Qué se vigila
- Respuesta clínica y cultivos
- Función renal
- Estado neurológico en epilepsia o insuficiencia renal
Administración y seguridad
- Solo en infusión intravenosa.
- Uso restringido a infecciones con pocas alternativas, según el programa de uso de antimicrobianos.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Preguntar por epilepsia o convulsiones previas.
- Revisar el sitio de infusión.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Los datos en embarazadas son limitados; se usa solo si el beneficio justifica el riesgo, y se informa al equipo si hay embarazo.
Póngase a prueba
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¿Cómo entra el cefiderocol en los gramnegativos además de las porinas?
Su grupo catecol quela el hierro y la bacteria lo bombea por sus transportadores activos de hierro, como si fuera un sideróforo.
¿Resiste el cefiderocol a las metalobetalactamasas?
Sí; es estable frente a todos los tipos de betalactamasas, incluidas las metalobetalactamasas, a diferencia de ceftazidima + avibactam.
¿Qué advertencia acompaña al cefiderocol?
Un ensayo clínico mostró mayor mortalidad en pacientes con infecciones por gramnegativos resistentes a carbapenémicos.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cefiderocol Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 9FZ7: Pseudomonas aeruginosa penicillin binding protein 3 in complex with cefiderocol (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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