Ceftazidima !
Cefalosporina intravenosa de tercera generación con actividad contra Pseudomonas aeruginosa, para infecciones graves del hospital.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la PBP3 de Pseudomonas aeruginosa acilada por ceftazidima, unida a la serina del sitio activo.
Mecanismo de acción
La ceftazidima acila las PBP, sobre todo la PBP3 de los bacilos gramnegativos. Su cadena lateral la vuelve estable frente a muchas betalactamasas y le permite atravesar la membrana externa de Pseudomonas aeruginosa: es la cefalosporina de tercera generación con actividad útil contra esta bacteria. A cambio, su acción contra grampositivos, como estafilococos, es débil. Las BLEE y las betalactamasas AmpC la hidrolizan.
- Atraviesa la membrana externa de Pseudomonas
- Acila la PBP3, que forma el tabique de división
- La bacteria crece en filamentos sin dividirse
- La pared falla y la bacteria se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Intravenosa o intramuscular.
- Distribución
- Baja unión a proteínas; llega al líquido cefalorraquídeo cuando las meninges están inflamadas.
- Eliminación
- Casi solo por el riñón, sin cambios; se ajusta en la insuficiencia renal.
- Vida media
- Cerca de 2 horas; mucho más larga si la función renal está reducida.
Indicaciones
- Neumonía intrahospitalaria y otras infecciones respiratorias bajas por Pseudomonas y otros gramnegativos.
- Infecciones urinarias complicadas. Infección urinaria (cistitis aguda) →
- Sepsis por gramnegativos sensibles. Sepsis y choque séptico →
- Meningitis por Pseudomonas u otros gramnegativos sensibles. Meningitis bacteriana →
- Infecciones óseas y articulares por gramnegativos. Osteomielitis →
Efectos adversos
Frecuentes
- Flebitis o dolor en el sitio de inyección
- Diarrea, náuseas
- Exantema, eosinofilia, prueba de Coombs positiva
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la ceftazidima o a otras cefalosporinas
Interacciones clave
- Aminoglucósidos y diuréticos potentes como la furosemida
- Mayor riesgo de nefrotoxicidad; se vigila la función renal.
- Cloranfenicol
- Antagonismo in vitro; se evita la combinación.
- Anticoagulantes orales (warfarina)
- Las cefalosporinas pueden reducir la actividad de protrombina; se vigila el INR.
Qué se vigila
- Creatinina y diuresis
- Estado neurológico en insuficiencia renal
- Cultivos y antibiograma
Administración y seguridad
- Intravenosa o intramuscular profunda.
- No confundir ceftazidima con ceftriaxona ni con ceftazidima + avibactam.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Si hay insuficiencia renal, vigilar confusión, mioclonías o convulsiones (acumulación del fármaco).
- Vigilar diuresis y creatinina, más si recibe aminoglucósidos.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron daño fetal y no hay estudios controlados en embarazadas; se usa si es claramente necesaria.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué diferencia a la ceftazidima de la ceftriaxona en el espectro?
La ceftazidima es activa contra Pseudomonas aeruginosa pero débil contra grampositivos; la ceftriaxona cubre bien neumococo y estreptococos, pero no Pseudomonas.
Un paciente con insuficiencia renal que recibe ceftazidima presenta confusión y mioclonías. ¿Qué se sospecha?
Neurotoxicidad por acumulación del fármaco (encefalopatía, mioclonías, incluso estado epiléptico no convulsivo); se revisa la dosis según la función renal.
¿Qué enzimas bacterianas inactivan a la ceftazidima?
Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE), las AmpC y las carbapenemasas; por eso se combinó con avibactam.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ceftazidime Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFTAZIDIME injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBO: Crystal structure of PBP3 complexed with ceftazidime (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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