Ceftazidima + avibactam !
Ceftazidima protegida por avibactam, un inhibidor no betalactámico activo contra KPC y OXA-48; reservada para gramnegativos resistentes.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: ceftazidima-avibactam
La figura muestra avibactam unido de forma covalente a la carbapenemasa KPC-2 de Klebsiella pneumoniae.
Mecanismo de acción
La ceftazidima acila las PBP de los gramnegativos, incluida Pseudomonas aeruginosa. El avibactam es un inhibidor de betalactamasa no betalactámico, activo contra las enzimas de clase A de Ambler, incluidas las carbapenemasas KPC, las de clase C (AmpC) y algunas de clase D como OXA-48. No inhibe las metalobetalactamasas (clase B, como NDM), por lo que no sirve contra estas cepas.
- El avibactam se une a la serina de KPC, AmpC u OXA-48
- La betalactamasa queda inhibida y no destruye la ceftazidima
- La ceftazidima acila la PBP3 del gramnegativo
- La bacteria no forma el tabique y se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Solo intravenosa.
- Eliminación
- Ambos componentes por el riñón; se ajusta en la insuficiencia renal.
Indicaciones
- Infecciones intraabdominales complicadas, junto con metronidazol. Peritonitis →
- Infecciones urinarias complicadas, incluida la pielonefritis. Pielonefritis aguda →
- Neumonía intrahospitalaria y asociada al ventilador.
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, diarrea, estreñimiento
- Dolor abdominal, mareo, cefalea
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad grave a alguno de los componentes o a otros betalactámicos
Interacciones clave
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
Qué se vigila
- Creatinina (ajuste de dosis)
- Cultivos y tipo de carbapenemasa (KPC, OXA-48 o metalobetalactamasa)
Administración y seguridad
- Solo en infusión intravenosa.
- No confundir con ceftazidima sola: el espectro es distinto.
- Se reserva para infecciones por gramnegativos resistentes según el programa de uso de antimicrobianos.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Vigilar creatinina y diuresis.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Los datos en embarazadas son limitados; se usa solo si el beneficio justifica el riesgo, y se informa al equipo si hay embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué betalactamasas inhibe el avibactam y cuáles no?
Inhibe las de clase A (incluida KPC), las de clase C (AmpC) y algunas de clase D como OXA-48; no inhibe las metalobetalactamasas (clase B).
¿Qué diferencia química al avibactam del ácido clavulánico o el tazobactam?
No es un betalactámico, mientras que los inhibidores tradicionales se parecen a los betalactámicos; además cubre clases de betalactamasa que ellos no inhiben.
¿Con qué fármaco se combina en las infecciones intraabdominales y por qué?
Con metronidazol, para cubrir anaerobios.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ceftazidime and Avibactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 4ZBE: Crystal structure of KPC-2 beta-lactamase complexed with avibactam (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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