Farmacología · Antivirales contra herpesvirus
Cidofovir !
Un antiviral intravenoso para la retinitis por CMV en el sida. Actúa sin la cinasa viral, pero es muy tóxico para el riñón.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el difosfato de cidofovir, su forma activa, en la ADN polimerasa del virus de la viruela símica (mpox), un poxvirus que el cidofovir también inhibe; no hay una estructura disponible de la polimerasa del CMV humano con cidofovir.
Mecanismo de acción
El cidofovir es un análogo de nucleótido de la citidina (un fosfonato). Lo convierten en difosfato de cidofovir cinasas celulares, no virales; el difosfato compite con el dCTP y la ADN polimerasa viral lo usa, con lo que la elongación de la cadena se frena y finalmente se detiene. Como no necesita activación viral, sigue inhibiendo el herpes simple sin timidina cinasa y el CMV con mutaciones de UL97.
- Entra a la célula llevando ya un grupo fosfonato
- Las cinasas celulares forman el difosfato de cidofovir
- El difosfato compite con el dCTP en la ADN polimerasa viral
- La elongación del ADN viral se frena y se detiene
Farmacocinética
- Absorción
- Solo intravenoso
- Eliminación
- Por el riñón; el probenecid reduce su secreción tubular
Indicaciones
- Retinitis por CMV en personas con sida Infección por citomegalovirus →
Efectos adversos
Frecuentes
- Proteinuria y aumento de la creatinina
- Neutropenia
- Fiebre, náuseas y vómito (en parte por el probenecid)
- Disminución de la presión intraocular
Contraindicaciones
- Función renal alterada (creatinina o proteinuria por encima de los límites de la ficha técnica)
- Otros fármacos nefrotóxicos al mismo tiempo o en los 7 días previos
- Hipersensibilidad grave al probenecid u otros fármacos con sulfa
- Inyección directa en el ojo
Interacciones clave
- Otros fármacos nefrotóxicos, actuales o de los 7 días previos
- Contraindicado: riesgo mucho mayor de lesión renal
- Probenecid
- Obligatorio con cada dosis para proteger el riñón; también cambia la depuración de otros fármacos, como la zidovudina
Qué se vigila
- Creatinina sérica y proteína en orina antes de cada dosis
- Recuento de neutrófilos
- Presión intraocular y agudeza visual
- Signos de acidosis metabólica
Administración y seguridad
- Prehidratación intravenosa con solución salina y probenecid oral con cada dosis
- Se prepara con equipo de protección en una cabina de seguridad biológica y se desecha como fármaco citotóxico
- Nunca se inyecta en el ojo
Cuidados de enfermería
- Confirmar los resultados de creatinina y proteína en orina antes de cada infusión
- Administrar la solución salina y el probenecid según lo programado
- Preguntar por dolor, enrojecimiento ocular o visión borrosa
- Vigilar fiebre, erupción o náuseas por el probenecid
Embarazo y lactancia
Embriotóxico en animales; se usa solo si el beneficio justifica el riesgo para el feto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el cidofovir actúa contra los herpesvirus sin timidina cinasa?
Es un fosfonato que activan cinasas celulares, así que no necesita la cinasa viral.
¿Qué dos medidas protegen el riñón con cada dosis de cidofovir?
La prehidratación intravenosa con solución salina y el probenecid oral.
¿Qué pruebas se revisan antes de cada dosis de cidofovir?
La creatinina sérica y la proteína en orina (además del recuento de neutrófilos).
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CIDOFOVIR injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 62 (McGraw Hill, 2023).
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