Farmacología · Antivirales contra herpesvirus
Foscarnet !
Un antiviral intravenoso para el herpes simple y el CMV resistentes. Bloquea directamente la polimerasa viral, pero daña el riñón y baja el calcio.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el foscarnet unido a la ADN polimerasa del virus del herpes simple tipo 1 con ADN (criomicroscopía electrónica).
Mecanismo de acción
El foscarnet es un análogo del pirofosfato. Se une al sitio del pirofosfato de la ADN polimerasa viral e impide que libere el pirofosfato tras agregar cada nucleótido, de modo que la cadena no puede crecer. No necesita fosforilarse, así que actúa sobre el herpes simple sin timidina cinasa y el CMV con mutaciones de UL97.
- Entra a la célula sin necesidad de activación
- Se une al sitio del pirofosfato de la ADN polimerasa viral
- La polimerasa no puede completar la adición de cada nucleótido
- Se detiene la síntesis de ADN viral
Farmacocinética
- Absorción
- Solo intravenoso
- Distribución
- Se secuestra en el hueso y se libera lentamente
- Eliminación
- Sobre todo sin cambios en la orina
Indicaciones
- Retinitis por CMV en personas con sida, solo o con ganciclovir Infección por citomegalovirus →
- Herpes simple mucocutáneo resistente a aciclovir en personas inmunocomprometidas Herpes genital (infección por virus del herpes simple) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito y cefalea
- Fiebre y anemia
- Irritación y úlceras genitales
- Reacciones en el sitio de inyección
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad clínicamente importante al foscarnet
Interacciones clave
- Pentamidina intravenosa
- Hipocalcemia sintomática y mayor toxicidad renal
- Otros fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos, anfotericina B, ciclosporina)
- Mayor riesgo de lesión renal
- Fármacos que prolongan el intervalo QT
- Mayor riesgo de arritmia
Qué se vigila
- Creatinina sérica con frecuencia
- Calcio (idealmente iónico), magnesio, potasio y fosfato
- ECG cuando hay otros riesgos de QT largo
- Exámenes oftalmológicos en la retinitis por CMV
Administración y seguridad
- Se administra con bomba de infusión, nunca en inyección rápida
- Hidratación con cada ciclo para proteger el riñón
- Se diluye antes de infundirlo por una vena periférica
- Las dosis altas y la infusión veloz suman toxicidad renal y mineral
Cuidados de enfermería
- Preguntar por hormigueo alrededor de la boca o en los dedos, calambres o fasciculaciones (calcio bajo)
- Tener listas las precauciones ante convulsiones
- Vigilar de cerca el balance de líquidos y la creatinina
- Enseñar higiene genital para reducir la irritación y las úlceras por el fármaco en la orina
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; en el embarazo se usa solo si es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el foscarnet actúa contra el herpes simple resistente a aciclovir?
Se une directamente a la polimerasa viral y no necesita activación por la timidina cinasa viral.
¿Qué alteración mineral explica el hormigueo alrededor de la boca durante la infusión de foscarnet?
El descenso del calcio iónico (el foscarnet se une al calcio); el magnesio bajo puede sumarse.
¿Qué fármaco intravenoso aumenta mucho el riesgo de hipocalcemia con foscarnet?
La pentamidina.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - FOSCARNET injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Foscarnet Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 62 (McGraw Hill, 2023).
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