Farmacología · Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM)
Clomifeno !
Una tableta que hace creer al cerebro que hay poco estrógeno, así libera más hormonas que hacen ovular al ovario. Aumenta la probabilidad de gemelos.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: clomifeno citrato, clomifén
La figura muestra clomifeno unido al dominio de unión al ligando del REα humano.
Mecanismo de acción
El clomifeno bloquea los receptores de estrógeno del hipotálamo. El hipotálamo lo interpreta como estrógeno bajo y libera más GnRH, de modo que la hipófisis secreta más FSH y LH. El ovario desarrolla uno o más folículos y ovula. Solo funciona si el eje hipotálamo-hipófisis-ovario está intacto, como en el síndrome de ovario poliquístico.
- Bloquea los receptores de estrógeno del hipotálamo
- Se pierde la retroalimentación negativa: más GnRH
- La hipófisis libera más FSH y LH
- Maduran los folículos y ocurre la ovulación
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral
- Eliminación
- Sobre todo por las heces, con recirculación enterohepática
- Vida media
- Larga; uno de sus dos isómeros sigue detectable más de un mes después
Indicaciones
- Inducción de la ovulación en mujeres con disfunción ovulatoria que desean embarazo, incluido el síndrome de ovario poliquístico Síndrome de ovario poliquístico →
Efectos adversos
Frecuentes
- Sofocos
- Molestia o distensión abdominal o pélvica por aumento del tamaño ovárico
- Sensibilidad mamaria
- Náuseas
- Cefalea
Contraindicaciones
- Embarazo
- Enfermedad hepática o antecedente de disfunción hepática
- Sangrado uterino anormal de causa no aclarada
- Quistes o aumento ovárico no debidos a síndrome de ovario poliquístico
- Enfermedad tiroidea o suprarrenal no controlada
- Lesión intracraneal orgánica, como un tumor hipofisario
Interacciones clave
- Gonadotropinas usadas en reproducción asistida
- Suman estimulación ovárica, con más riesgo de hiperestimulación y embarazo múltiple.
Qué se vigila
- Prueba de embarazo y examen pélvico antes de cada ciclo
- Seguimiento de la ovulación
- Tamaño ovárico y síntomas de hiperestimulación
- Síntomas visuales
Administración y seguridad
- Tableta oral durante unos pocos días de cada ciclo, en los días que fije el equipo tratante.
- El número de ciclos es limitado, porque el beneficio baja y los riesgos suben con el uso prolongado.
Cuidados de enfermería
- Confirme que no hay embarazo antes de cada ciclo de tratamiento.
- Explique la mayor probabilidad de gemelos o más.
- Enseñe los signos de hiperestimulación ovárica: dolor o distensión abdominal intensos, aumento rápido de peso, falta de aire, poca orina.
- Enseñe a suspender e informar la visión borrosa, las manchas o los destellos, y a no conducir mientras duren.
Embarazo y lactancia
Contraindicado una vez hay embarazo; no tiene papel durante la gestación.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué bloquear los receptores de estrógeno con clomifeno lleva a la ovulación?
Al bloquearlos en el hipotálamo se pierde la retroalimentación negativa del estrógeno; sube la GnRH, la hipófisis libera más FSH y LH, y el ovario desarrolla y libera un folículo.
¿Qué síntomas visuales son motivo para suspender el clomifeno y buscar valoración ocular?
Visión borrosa, manchas o destellos (escotomas centelleantes); suelen ser reversibles pero pueden persistir.
¿Por qué el clomifeno no funciona en mujeres con falla hipofisaria?
Actúa a través de la GnRH, la FSH y la LH propias; si la hipófisis no responde, no suben las gonadotropinas.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Clomiphene: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2017); DailyMed - CLOMIPHENE CITRATE tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); Estrogen Receptor Alpha Ligand Binding Domain in Complex with the Selective Estrogen Receptor Modulator Clomiphene (RCSB Protein Data Bank, 2020).
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